根据门静脉血受阻的位置,可以将病因分为肝前型、肝内型和肝后型三类。患有肝炎、肝硬化、长期酗酒的人群,可增大发病风险。
基本病因
1、肝内型此种类型在我国较为常见,主要病因为肝炎肝硬化和酒精性肝硬化,此外吸血虫病、胆管炎、脂肪肝等也是常见病因。由于肝炎等原因使肝内的细胞变异增多,挤压了肝血窦(是肝脏内的细小血管汇集的部位)使其变窄,阻碍了门静脉的血液流通,使门静脉压力升高。
2、肝前型主要病因是门静脉主干的血栓形成(或同时有脾静脉血栓形成存在),这种肝前阻塞同样使门静脉系统的血流受阻,门静脉压力增高。腹腔内的感染如阑尾炎、胆囊炎等,或者门静脉、脾静脉附近的创伤都可引起门静脉主干的血栓形成。在小儿,肝前型多为先天性畸形,如门静脉主干闭锁、狭窄或海绵窦样病变。
3、肝后型主要是由于肝静脉内的血液被阻塞,不能向外流出导致。常见病因包括缩窄性心包炎、严重右心衰等。
危险因素
1、患有肝炎、肝硬化的人群。
2、患有缩窄性心包炎、严重右心衰的人群。
3、患有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎的人群。
4、长期酗酒的人群。
临床表现为食管静脉曲张及其出血,明显脾大及脾功能亢进,而肝脏大小及肝功能试验正常,腹壁静脉曲张明显,肝静脉楔压正常,门静脉造影显示门静脉阻塞。肝后型常见原因是原发性肝静脉闭塞、下腔静脉后段隔膜形成等。临床表现为巴德~吉亚利综合征。主要治疗原则是治疗食管静脉破裂出血,择期行门体分流术。
肝后型门静脉高压是怎么回事
1、肝后性门脉高压的发生机制包括以下几点:肝脏本身疾病,如位于二段、四段、八段、七段肿瘤,常压迫肝后静脉,出现肝静脉回流受阻,严重出现脉高压情况,表现为腹痛、腹胀、腹水、食管胃底静脉曲张。肝静脉本身阻塞和狭窄...
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