治疗原则
胆管损伤处理的基本原则为保持胆肠的正常通路、保持Oddi括约肌的正常功能、避免胆管狭窄和防止反流性胆管炎,应根据损伤的时间、部位、范围和程度,制订合理的治疗方案。主要的治疗措施为手术治疗。
一般治疗
对因胆管狭窄而导致胆汁性肝硬化和门脉高压症等严重病例可先行PTBD等胆道减压、控制感染,必要时先行门-体分流术,再行胆道的修复和重建。
手术治疗
1、胆管对端吻合术
对于术中发现的较大裂伤或横断伤,胆管壁缺损长度<2cm,应争取施行胆管对端吻合术,并通过吻合口放置内支撑管。
2、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术
(1)对于术中发现的胆管损伤范围大、缺损长度≥2cm、对端吻合张力大或组织缺血等情况,应施行胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
(2)术后反复发作胆管炎,合并不同程度的黄疸,可通过胆管与空肠Roux-en-Y吻合术手术处理。
3、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术
对于肝外胆管横断损伤并结扎的情况,一般施行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。
4、肝切除与肝移植
部分复杂的胆管损伤可能需要联合肝切除术治疗。如损伤严重造成急性肝功能衰竭或因处理不当造成终末期肝病均最终可能需施行肝移植治疗。
5、其他
(1)当胆漏量大,并出现弥漫性腹膜炎的症状和体征时,宜即刻施行剖腹探查术。
(2)对于术中发现的裂伤(<3mm)或部分管壁切除,一般可用5-0可吸收线或6-0无损伤线直接缝合修补。
你好,首先来说要看一下这个损伤到底到什么严重的程度,那么既然是医源性的,那么一般来说都是有明确的因素,那么一旦是要进行处理的话,那么要看一下保守治疗是否可以,如果是比较严重的情况下,就要考虑进行一些手术处理,这些都是有办法的
冈上肌腱损伤一般需要2周到6个月的时间能好,具体恢复时间会因病情程度的不同而有所差异,病情程度一般分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤。1、轻度损伤:对于轻度冈上肌腱损伤,由于肌腱的纤维结构未受到严重破坏,炎症反应相对较轻。通过适当的休息、冷敷、热敷以及物理治疗等手段,可以有效缓解炎症和疼痛,促进肌腱的修复。因此,轻度损伤通常在2~4周内能够得到较好的恢复。2、中度损伤:当中度冈上肌腱损伤发生时,肌腱的部分纤维可能已经断裂,导致较严重的炎症反应和疼痛