对患者实施个体化治疗,综合不同方法提高疗效。
1. 一般治疗
积极治疗引起结石的原发疾病,如甲状旁腺瘤、尿路梗阻;调整饮食结构,如限制磷酸摄入;保持充足的水分摄入。
2.药物治疗
1) 排石药物:结石光滑、<0.6cm且结石以下尿路无梗阻的患者可用排石治疗,不同性质的结石采用不同的药物,常见有枸橼酸氢钾钠、α-巯丙酰甘氨酸、乙酰半胱氨酸等;
2) 镇痛药物:非甾体抗炎镇痛药,如双氯芬酸、对乙酰氨基酚;阿片类镇痛药,如曲马多,可用于缓解肾绞痛;
3) 预防性药物:草酸盐结石者口服维生素B?6或氧化镁,尿酸结石者可口服别嘌呤醇、碳酸氢钠,胱氨酸结石者可口服卡托普利等。
3.手术治疗
1) 非开放性手术:包括体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、经尿道膀胱经取石或碎石、腹腔镜输尿管切开取石术等无创性或微创手术;
2) 开放性手术:主要有肾盂切开取石术、肾实质切开取石术、肾部分切除术、输尿管切开取石术、耻骨上膀胱切开取石术等传统开放手术方式。
4. 中医治疗
常用的排石中药有金钱草、车前子等,也可通过针刺阿是穴、三阴交、肾俞、膀胱俞等促进排石。
尿路结石的疼痛是由于结石梗阻引起的痉挛。所以,对于平滑肌痉挛,最好的缓解疼痛方法是解痉。目前常用的解痉药物,包括钙离子拮抗剂。还有抑制平滑肌的药物,像东莨菪碱等等。如果不行,还可以用杜冷丁。它既可以松弛平滑肌,又可以起到强效的镇痛作用。肾绞痛的疼痛是非常严重的。有一个疼痛评级,如果是0-10分来评价一个疼痛,最痛是10分,肾绞痛是在9-10分。这个程度也就是人体所能体验到的最痛的这种疼痛。如果是痛得非常厉害,应立刻去医院,用解痉的药物。一开始会用阿托品、654-2、东莨菪碱这一类药物。如果这个药物不行,可以考虑用杜冷丁这些强效的镇痛解痉的药物。这样就可以很好的缓解肾脏的这种绞痛。在疼痛的平滑肌...
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