颞下间隙位置深在、隐蔽,故感染发生时外观表现常不明显,仔细观察可发现颧弓上、下及下颌支后方微肿,有面侧深部的疼痛,伴有不同程度的开口受限。患者还可能出现同侧眼球突出、眼球运动障碍、眼睑水肿等症状。
典型症状
1、上颌磨牙的感染或局麻带入颞下间隙的感染,临床特征常不明显,一般无全身症状。
2、早期局部症状是以上颌骨后分的疼痛为主,在张口时疼痛较明显,可向颞部放射。患侧上颌磨牙区或接近上颌结节的颊侧黏膜皱折可见有炎性水肿。有时可见沿下颌支前缘的黏膜也有充血、水肿,出现炎性浸润硬结及压痛。张口轻度受限。口外可见额骨颧突后方的凹陷变得丰满,甚至在颧弓以上或颞部肿胀。
3、患者自觉在翼外板与下颌支之间有压迫感。张口时下颌微偏向患侧。如果感染波及颧骨后方,也可以引起眼睑水肿或眼不能睁开;感染波及咽侧壁时,可有咽部水肿及吞咽困难。
并发症
1、颞下间隙感染常伴多间隙感染,因此病情一般较严重。病员呈急性病容,体温可达40℃左右。肿胀可同时波及颞部、腮腺嚼肌部,甚至颊部,或整个一侧面部。
2、患者感染可向颅内扩散,导致脑膜炎、脑脓肿等出现,可表现为剧烈头痛、烦躁、呕吐、颈项强直、嗜睡等症状。
3、有海绵窦感染的存在时,患者会出现上、下眼睑水肿,眼球突出及眼球运动障碍等症状。有时患者还可以同时出现脓毒血症的临床表现。
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