诊断
在青少年或老年人中如有身体其他部位的结核性感染,或有与患结核病人密切接触史,结合病人的症状及体征,如头部压痛,或出现波动性寒性脓肿,伴低热、盗汗、贫血等表现。颅骨、肺部及骨关节等的影像学检查发现有颅骨破坏或缺损等结核病灶,辅以周围血象中的淋巴细胞增多及血沉加快等实验室检查,诊断多无困难。如再行干酪样物涂片染色镜检查到结核杆菌或结核菌素试验阳性时,则更有助于确诊。医生在诊断过程中,还需注意排查患者是否存在化脓性颅骨骨髓炎。
鉴别诊断
颅骨结核与化脓性颅骨骨髓炎鉴别:后者起病较急,病程较短,先有头部伤口感染或头面部疖肿、副鼻窦炎等其他部位的化脓性感染。病初为突然高热伴较严重的全身中毒症状,如乏力、全身酸痛、精神不振、嗜睡等。局部表现为头皮有红肿热痛的炎症反应,进而形成头皮下脓肿,穿刺可抽出黄色黏稠脓液而无干酪样物,涂片染色镜检及细菌培养可发现葡萄球菌等化脓性细菌而无结核杆菌。慢性窦道中均可经常排出脓液及死骨,但结核性者为灰白色干酪样物,化脓性者为黄色黏稠脓液。颅骨X线平片上均可有骨缺损,其中可有游离死骨。但化脓性者骨缺损的边缘模糊不清,慢性者在骨缺损缘处还可有高密度骨质增生带,或病灶区呈虫蚀状或地图状低密度,而结核性者骨缺损缘则呈穿凿样,边缘较整齐,有时在骨边缘处也可有高密度骨增生带。
结核杆菌γ干扰素是一种由T淋巴细胞分泌的细胞因子,它在机体抗结核免疫应答中起着关键作用。结核杆菌γ干扰素偏高可能是得病了,但也可能不是得病。1、是得病:当人体感染结核杆菌时,免疫系统会作出反应,其中之一就是T淋巴细胞分泌γ干扰素增多,以对抗结核杆菌的感染。因此,结核杆菌γ干扰素偏高可能是结核感染的一个标志。除了结核杆菌,其他某些细菌、病毒或寄生虫感染也可能导致γ干扰素水平升高。虽然这种情况相对较少,但仍需考虑。2、不是得病:γ干扰素不仅参与抗结核免疫应答,还参与其他多种免疫反应
颅骨光环完整是指在B超检查中,胎儿颅骨的形态和结构正常,呈现出一个完整的光环样图像。颅骨是胎儿头部的重要骨骼,它由多个骨头组成,并在出生后逐渐融合为一个整体。颅骨光环完整是评估胎儿头颅发育的重要指标之一。正常情况下,胎儿颅骨的各个骨头应该在适当的时间内融合,如果颅骨光环不完整或出现异常,可能提示存在某些异常情况,如颅骨发育不良、颅内出血、脑积水等。当然,颅骨光环完整也不能完全排除胎儿存在异常的可能性。其他因素,如胎位、母体肥胖等,也可能影响B超检查结果