治疗原则
颅骨结核的治疗原则是,在应用抗结核药物进行系统治疗的同时,尽早地施行彻底的病灶清除术。此外,还需配合良好的休息、加强营养等。
一般治疗
1、注意休息,避免劳累。
2、合理加强营养,以增强抗病能力。
3、呼吸新鲜空气。
药物治疗
常用的抗结核药物有链霉素、去氧肾上腺素(新福林)、异烟肼、对氨基水杨酸钠(PAS-Na)等。抗结核药物的主要副作用为肝损害、神经毒性、过敏反应、胃肠道反应、肾损害等,用药期间应定期检查肝肾功能,并同时服用保肝等药物。发现异常应及时就医。
手术治疗
局部病变如已有头皮慢性窦道或颅骨破坏,应尽早手术彻底清除病灶。
1、在病变较早阶段仅有头皮下寒性脓肿面颅骨侵蚀轻微者。可切开头皮清除干酪样物,搔刮皮下增生的肉芽组织及受累的颅骨,放入抗生素及引流条部分缝合伤口后换药,或将伤口全部缝合。
2、如已形成头皮窦道,但颅骨破坏不严重,可通过窦道搔刮受累的颅骨,窦道壁及头皮下引流后换药但上述方法如效果不佳,仍需及时做病灶彻底清除术。
3、对颅骨破坏严重者,应尽早采取彻底的病灶清除术。可沿窦道切开,并将其一并切除,充分暴露病灶区颅骨,排出干酪样脓液及死骨,如有颅骨缺损则从缺损处咬除病变颅骨,如无颅骨缺损则于受累颅骨上钻颅后咬除之,切除范围必须达健康颅骨处,其后刮除硬脑膜外及头皮下增生的肉芽组织。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病
结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗