治疗原则
脑型疟疾死亡率高,起病凶险,应尽早进行治疗,主要治疗方法为药物治疗,建议选择起效迅速、可静脉滴注或肌肉注射的药物。
对症治疗
1、循环功能障碍者可给予肝素、皮质激素、莨菪碱类药物进行治疗。
2、脑水肿及颅内压过高者应防治脑水肿、降低颅内压,可给予甘露醇、甘油果糖等脱水剂,必要时加用糖皮质激素如地塞米松和氢化可的松。
3、癫痫发作及时通过静脉或肌肉注射途径予以抗癲痫药物,如苯妥英钠、卡马西平等,以控制癫痫发作。
4、黑尿热者首先停用奎宁及伯喹等药物,继之给予激素、利尿及碱化尿液治疗等。急性期治疗
1、选择快速高效的抗疟药,迅速杀灭原虫无性体。
2、脑型疟疾常出现脑水肿与昏迷,应及时进行脱水治疗。
3、改善微循环,防止毛细血管内皮细胞破裂出血。
药物治疗
1、二盐酸奎宁静脉滴注,用量遵医嘱,患者清醒后改口服氯喹。
2、磷酸氯喹注射液静脉滴注,用量遵医嘱。
3、蒿甲醚为我国研制的一种青蒿素衍生物,对恶性疟疾疗效较佳,可与氯喹等喹啉类药物合用。
其他治疗
1、如果确诊或高度怀疑为疟疾,在检查呼吸道和称体重后,应开始进行抗疟疾治疗。
2、确诊或高度怀疑为重症疟疾者,应及时转入ICU进行治疗。
3、存在呼吸窘迫或低氧血症者,应给予吸氧治疗。
4、存在或不能排除低血糖者,应按低血糖治疗,同时密切监测血糖。
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