原发感染常有潜伏期，前驱期即出现发热等全身症状；少数患者有口唇疱疹史，多急性起病，病后体温高达38～40℃，病程为数日至1～2个月。病情常在数日内快速进展，多数患者有意识障碍，部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。重症患者可因广泛脑实质坏死和脑水肿引起颅内压增高，甚至脑疝形成而死亡。
典型症状
1、首发症状多突出表现为精神行为异常和人格改变，如错觉、虚构、懒散，情感淡漠、缄默、幼稚、行为冲动或怪异幻觉妄想等；其后认知功能障碍较常见，主要表现为反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍及内省力缺乏等。
2、不同程度神经功能受损表现，如偏瘫、偏盲、眼肌麻痹等，局灶性症状两侧多不对称。亦可有多种形式的锥体外系表现，如扭转、手足徐动或舞蹈样多动。
3、常有癫痫发作，可为部分性或全身性，部分患者可表现为不同形式的自动症（如咂嘴、咀嚼，吞咽、舔舌、流涎等），重症患者可呈癫痫持续状态。
4、颅高压表现如头痛、恶心、呕吐。
5、患者可出现不同程度意识障碍，表现为意识模糊、嗜睡、昏迷，或者表现为去皮质或去大脑强直状态。
伴随症状
前驱期时发热、全身不适、肌痛、腹痛、腹泻等症状，部分患者有口唇疱疹史。病情发展
1、原发感染的潜伏期为2～21天，平均6天。
2、多急性起病，病后体温可高达38.4～40.0℃。病程为数日至1～2个月。
3、病情可在数日内快速进展，常伴有意识障碍，表现意识模糊或谵妄，随病情加重可出现嗜睡、昏睡、昏迷或去皮质状态，部分患者在疾病早期迅即出现昏迷。
并发症
严重者可因颅高压而出现脑疝。
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