男性生殖系结核是由结核分枝杆菌侵入男性生殖系统所致,是全身结核病的一部分,大多数继发于肾结核,有些也可来源于肺结核。
基本病因
肾结核与男性生殖系结核关系密切,一般来自后尿道感染。双侧射精管及前列腺小管均开口于后尿道,感染的尿液通过前列腺尿道时,可进入前列腺及精囊,引起感染,进而可侵袭输精管、附睾和睾丸等性生殖器官。结核分枝杆菌还可通过血液播散到男性生殖系统。
危险因素
1、患有结核病未及时进行治疗。
2、与阴道、宫颈有结核性病变者进行无保护性性交,容易发生阴茎结核。
3、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂。
4、感染艾滋病病毒者,患病风险增加。
5、患有糖尿病。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病
结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗