诊断
医生首先会对患者进行病史询问,了解是否存在结核病相关病史,结合相关症状、体格检查多可做出初步诊断。之后根据实验室检查、影像学检查、组织穿刺活检结果明确诊断。
鉴别诊断
1、阴茎结核需要鉴别的疾病
(1)阴茎癌:阴茎癌多有包茎或包皮过长的病史,病程稍缓。早期常发生龟头溃疡,边缘硬而不整齐,腹股沟淋巴结肿大。肿瘤为菜花状,溃疡在肿瘤上形成,病理活检可发现癌细胞。
(2)软下疳:本病于龟头及冠状沟多发,有不洁性交史。阴茎头及包皮黏膜有溃疡,腹股沟淋巴结肿大,常形成脓肿。杜克雷氏皮肤试验阳性。分泌物直接涂片或培养可检出杜克雷氏杆菌。
(3)坏疽性阴茎炎:本病由螺旋体与梭状杆菌混合感染引起,病情发展快,龟头可有溃疡,其溃疡多且深,有大量黄白色味臭的渗出液,表面有假膜遮盖,疼痛较剧。严重者龟头及整个阴茎坏死。
2、睾丸和附睾结核需要鉴别的疾病
(1)非特异性附睾炎:本病常突然发生,附睾肿大、结节、疼痛、发热,可继发鞘膜积液,并伴有全身急性感染征象。输精管无串珠样改变,阴囊皮肤无窦道形成。血常规检查中性粒细胞明显升高。
(2)淋病性附睾炎:本病有不洁性交史,发病急,附睾疼痛,无附睾硬结与窦道,尿道分泌物较多,涂片可查出革兰阴性双球菌。
(3)精液囊肿:本病有附睾结节,但为囊性感,边缘整齐光滑,多发生于近附睾头部,而附睾正常,诊断性穿刺可抽出乳白色含精子的液体。
3、前列腺结核需要鉴别的疾病
(1)前列腺结石:前列腺结石亦具有尿频、排尿困难、腰骶部或会阴部疼痛的症状,也可出现阳痿、早泄、射精疼痛、血精等。但直肠指检可触及结石或有结石摩擦感;骨盆前列腺区X线平片可发现阳性结石影;超声检查可出现强光带,并伴有明显声影。
(2)前列腺癌:前列腺癌晚期也可出现尿路刺激症状,如尿频、尿痛以及排尿困难等,但直肠指诊前列腺增大,表面高低不平,肿块坚硬。血清酸性磷酸酶增高;血清前列腺特异抗原(PSA)升高;前列腺液涂片或活组织检查可发现癌细胞。
4、精囊结核需要鉴别的疾病精囊结核需与精囊炎鉴别,精囊炎亦以血精、射精疼痛为主要症状,但精液结核杆菌培养阴性,且无会阴、阴囊的窦道形成。肛诊精囊可肿大,常无结节。
男性生殖系结核根据发生部位不同,可分为前列腺结核、精囊结核、睾丸结核、附睾结核、阴茎结核等。
肺结核患者通常不可以少量抽烟。肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的传染病,通常侵犯肺部,但也可能影响身体的其他部位。由于肺部受到了损伤,抽烟可能会对该疾病的治疗和预后产生负面影响。抽烟会削弱人体的免疫系统,使身体更容易受到结核分枝杆菌的侵袭。抽烟会降低肺部黏膜的清除功能,使得结核分枝杆菌更容易在呼吸道内滞留和繁殖,从而增加感染的风险。其次,抽烟会加重肺部炎症和损伤,使肺结核患者的症状更加严重
肺结核皮试指的是一般是指结核菌素试验(PPD试验),一般48~72小时出结果。结核菌素试验是一种检测人体是否感染了结核杆菌的方法,将结核纯蛋白衍生物注入前臂皮内,如果受试者曾经接触过结核杆菌,注射部位皮肤就会出现红肿、硬结。一般在注射后48~72小时内,医生会检查皮肤的反应,根据红肿的直径大小判断感染的可能性。如果反应区直径大于10毫米,通常提示存在结核感染。但这并不意味着一定患有活动性肺结核,可能是无症状的潜伏性结核感染或者是已经治愈的结核感染