男性生殖系结核可表现为阴囊肿胀不适、龟头有结节或溃疡,病情进展会出现血精、精量减少、性功能障碍等,久病者可见低热、盗汗等症状。
典型症状
1、前列腺结核和精囊结核多无明显症状,偶感会阴部、直肠区的不适感。严重者可出现血精或射精疼痛、精量减少、尿急、尿频等泌尿生殖系统症状以及性欲减退、阳痿、早泄、痛性异常勃起等性功能障碍。
2、阴茎结核龟头部有结节或慢性溃疡,溃疡初为单发,不痛,分泌物较少,长期不愈继发感染导致病情恶化,疼痛加重、分泌物增多,溃疡从单发变为多发,互相融合。
3、附睾和睾丸结核附睾结核是临床上常见的男性生殖系结核,多为单侧。多起病缓慢,表现为阴囊部肿胀不适或下坠感,附睾尾或整个附睾呈硬结状,疼痛不明显。病变进一步发展可侵犯睾丸,使睾丸肿大,有时可合并少量睾丸鞘膜积液。
伴随症状
男性生殖系结核病久者可见消瘦、低热、盗汗、全身乏力等症状。
并发症
1、男性生殖系结核可以直接破坏男性生殖器的结构和功能,使其丧失生育功能。
2、结核形成的病灶可堵塞输精管道使精子排出减少,甚至造成梗阻性无精子症。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病
结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗