诊断
医生仔细询问患者是否有肺结核、肾结核等疾病史,结合相应的临床表现、实验室检查、影像学检查结果,可做出明确的诊断。
鉴别诊断
1、 输尿管肿瘤
输尿管息肉、输尿管癌等输尿管的肿瘤可与输尿管结核有相似的症状,均可能出现输尿管扩张、肾积水、肾功能减退等异常情况。尿路造影以及病变处组织的活检可进行鉴别。
2、输尿管炎性狭窄
多由非特异性感染引起,常继发于肾盂肾炎、膀胱炎。尿路造影、尿液细菌培养、膀胱镜检查可帮助鉴别。此外,输尿管炎性狭窄的患者,由于输尿管蠕动而发生阵发性绞痛。而输尿管结核以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现。
3、输尿管周围炎
病因不明,其病变发生为腹膜后纤维组织增生,增生的组织包绕一侧或双侧输尿管,较少有尿频、尿急、尿痛。尿路造影、膀胱镜检查、尿液检查有助于鉴别。
结核病一般需2-12周才能通过检测手段发现,部分患者可能数月甚至数年无症状,具体时间因个体免疫状态、感染菌量及检测方法而异。免疫功能正常者感染结核分枝杆菌后,潜伏期多为4-8周,此时结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验可能呈阳性,但症状可能不明显。若感染菌量多或毒力强,如接触高浓度飞沫,潜伏期可缩短至2-3周,出现低热、盗汗、咳嗽等症状。而HIV感染者、糖尿病患者或老年人因免疫力低下,可能在2-4周内快速发病
结核病经过规范治疗,痰菌一般需2-3个月转阴,但具体时间因人而异,部分患者可能延长至6个月甚至更久。结核病转阴时间主要取决于细菌对药物的敏感性及患者免疫状态。敏感结核菌在联合用药下,2-3个月内可被大量杀灭,痰菌检测转为阴性;同时,免疫系统正常者能更快清除残留细菌。此外,治疗初期强化期的高强度用药可快速抑制细菌繁殖,为转阴奠定基础。耐药结核、合并糖尿病/HIV感染、老年或营养不良患者,因细菌清除难度大或免疫功能低下,转阴时间可能延长至6个月以上,甚至需1-2年持续治疗