甲状腺结核的病因菌多为人形结核菌。甲状腺结核多继发于其他部位的结核。原发性甲状腺结核少见,由结核杆菌潜伏于甲状腺组织,在抵抗力降低的条件下发病。
1、原发性甲状腺结核
多是由于初次感染结核后,结核杆菌血型播散,潜伏于甲状腺组织内并在身体抵抗力降低的条件下发病。
2、继发性甲状腺结核
多继发于身体其他部位的结核,如肺结核、颈淋巴结核等通过血行、淋巴播散或者直接由颈部结核性淋巴结炎感染甲状腺等。
全身症状可能包括肺结核中毒症状,表现为低烧或放松型高热,较少伴有寒战,患者常感到疲劳和厌食、盗汗、消瘦等。或者局部症状和体征,不同的甲状腺结节有不同的局部症状和体症,弥漫性纤维甲状腺明显增大,表面不光滑、不均匀、结节状,严重时可附着于周围组织或皮肤,它应该与甲状腺癌区别开来。
甲状腺癌选择全切还是半切需根据肿瘤特征、患者情况及治疗目标综合判断,没有绝对优劣。若肿瘤较小、局限在甲状腺内、无周围组织侵犯及淋巴结转移,且患者年轻或有生育需求,半切可能是合理选择。半切能保留部分甲状腺功能,减少术后需终身服药的概率,但需定期监测甲状腺功能及肿瘤复发迹象。若肿瘤较大、侵犯周围组织、存在淋巴结转移或远处转移,或为低分化、未分化癌等高复发风险类型,全切更有利于彻底清除病灶,降低复发风险,但术后需终身服用甲状腺素替代治疗,并可能面临甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症
游离甲状腺素是甲状腺素的一种生理活性形式,也是甲状腺功能体外试验的