诊断
医生会询问患者异常症状出现的时间,询问患者近期有无结核患者接触经历,询问患者既往有无其他甲状腺疾病,结合患者的临床表现以及血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查、超声、CT、细针穿刺细胞学检查等辅助检查结果综合进行诊断。
鉴别诊断
1、亚急性甲状腺炎
(1)亚急性甲状腺炎常发生于病毒性上呼吸道感染之后,甲状腺结核多无前驱感染病史。
(2)亚急性甲状腺炎常为突然发生甲状腺肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛,甲状腺结核一般起病缓慢。
(3)二者病理表现不同,可通过病理检查进行鉴别。
2、桥本甲状腺炎
(1)桥本甲状腺炎多为无痛性弥漫性甲状腺肿,对称,质硬,表面光滑,而甲状腺结核则表现为甲状腺弥漫性或局限性肿大,触痛,质地较硬,表面不平整,甚至触及结节。
(2)桥本甲状腺炎甲状腺功能多减退,血清中出现甲状腺抗体,而甲状腺结核甲状腺功能可表现为正常或偏低。
3、甲状腺癌
二者可有相似的表现,如颈部肿大、吞咽困难、呼吸困难、乏力等。主要通过病理检查进行鉴别。
1、急性粟粒型
该型少见,是全身性结核血源播散的一部分,甲状腺腺体密布大小一致,分布均匀的圆形,粟粒大小的灰白色的结核结节。
2、干酪型
甲状腺结核结节呈干酪样变,坏死,形成寒性脓肿,甲状腺组织纤维化形成脓肿壁,且可与周围组织发生粘连,触诊时有囊性感,有时可溃破成为窦道。
3、增生型
甲状腺呈结节状肿大,质地较硬,病变由散在的大小不一的增生性,结核肉芽肿构成,其周围有纤维组织增生。
全身症状可能包括肺结核中毒症状,表现为低烧或放松型高热,较少伴有寒战,患者常感到疲劳和厌食、盗汗、消瘦等。或者局部症状和体征,不同的甲状腺结节有不同的局部症状和体症,弥漫性纤维甲状腺明显增大,表面不光滑、不均匀、结节状,严重时可附着于周围组织或皮肤,它应该与甲状腺癌区别开来。
很多做了甲状腺切除手术的人,术后会接受碘131的治疗,一些人会担心碘131影响寿命。🌟前天我遇到了王女士,她通过朋友介绍找到您,想咨询一下全切后碘131的寿命问题。王女士告诉我,她今年50岁,两年前被诊断出患有甲状腺癌。她接受了全切手术,随后进行了碘131治疗。近几个月来,她开始感到疲倦、虚弱和食欲下降。她担心这些症状是否与碘131治疗有关,并想知道自己的寿命还有多久。👩⚕️我告诉她,甲状腺癌患者在接受全切手术后,通常会进行碘131治疗以减少复发或转移的风险
游离甲状腺素是甲状腺素的一种生理活性形式,也是甲状腺功能体外试验的