甲状腺结核的诊断

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概述

甲状腺结核的诊断

诊断

医生会询问患者异常症状出现的时间，询问患者近期有无结核患者接触经历，询问患者既往有无其他甲状腺疾病，结合患者的临床表现以及血常规、结核菌素试验、甲状腺功能检查、超声、CT、细针穿刺细胞学检查等辅助检查结果综合进行诊断。

鉴别诊断

1、亚急性甲状腺炎

（1）亚急性甲状腺炎常发生于病毒性上呼吸道感染之后，甲状腺结核多无前驱感染病史。

（2）亚急性甲状腺炎常为突然发生甲状腺肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，甲状腺结核一般起病缓慢。

（3）二者病理表现不同，可通过病理检查进行鉴别。

2、桥本甲状腺炎

（1）桥本甲状腺炎多为无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑，而甲状腺结核则表现为甲状腺弥漫性或局限性肿大，触痛，质地较硬，表面不平整，甚至触及结节。

（2）桥本甲状腺炎甲状腺功能多减退，血清中出现甲状腺抗体，而甲状腺结核甲状腺功能可表现为正常或偏低。

3、甲状腺癌

二者可有相似的表现，如颈部肿大、吞咽困难、呼吸困难、乏力等。主要通过病理检查进行鉴别。

甲状腺结核的类型

1、急性粟粒型

该型少见，是全身性结核血源播散的一部分，甲状腺腺体密布大小一致，分布均匀的圆形，粟粒大小的灰白色的结核结节。

2、干酪型

甲状腺结核结节呈干酪样变，坏死，形成寒性脓肿，甲状腺组织纤维化形成脓肿壁，且可与周围组织发生粘连，触诊时有囊性感，有时可溃破成为窦道。

3、增生型

甲状腺呈结节状肿大，质地较硬，病变由散在的大小不一的增生性，结核肉芽肿构成，其周围有纤维组织增生。

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甲状腺结核的症状: A：
全身症状可能包括肺结核中毒症状，表现为低烧或放松型高热，较少伴有寒战，患者常感到疲劳和厌食、盗汗、消瘦等。或者局部症状和体征，不同的甲状腺结节有不同的局部症状和体症，弥漫性纤维甲状腺明显增大，表面不光滑、不均匀、结节状，严重时可附着于周围组织或皮肤，它应该与甲状腺癌区别开来。

甲状腺癌是全切还是半切: 甲状腺癌选择全切还是半切需根据肿瘤特征、患者情况及治疗目标综合判断，没有绝对优劣。若肿瘤较小、局限在甲状腺内、无周围组织侵犯及淋巴结转移，且患者年轻或有生育需求，半切可能是合理选择。半切能保留部分甲状腺功能，减少术后需终身服药的概率，但需定期监测甲状腺功能及肿瘤复发迹象。若肿瘤较大、侵犯周围组织、存在淋巴结转移或远处转移，或为低分化、未分化癌等高复发风险类型，全切更有利于彻底清除病灶，降低复发风险，但术后需终身服用甲状腺素替代治疗，并可能面临甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症

甲状腺结核应该注意些什么？: A：
甲状腺结核的患者，首先是要隔离治疗，因为这是一种传染病，很容易传染给其他人。同时要注意甲状腺的功能状态，如果有引起甲状腺功能低下，需要及时的口服，做甲状腺的药物。在口服抗结核药物治疗时，还要注意观察药物的不良反应，因为抗结核的药物很容易导致患者出现肝肾功能的损伤。