甲状腺结核多数患者起病缓慢,病史长、症状不显著。患者有盗汗、乏力、消瘦等全身症状,局部可触及甲状腺肿大或结节。甲状腺肿大可压迫周围组织引起相应的症状。
典型症状
1、全身症状
甲状腺结核可伴有全身结核中毒症状,主要表现为低热或弛张型高热,较少伴寒战;患者有乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等表现。
2、局部症状与体征
(1)粟粒型:甲状腺无重大、甲状腺组织内可找到粟粒型结核结节。
(2)干酪型:甲状腺肿大出现无痛性包块,大多为孤立性结节,表面不光滑,边界不清,能随吞咽上下活动。形成寒性脓肿时,包块轻度触痛,重者与周围粘合成块,固定不动。
(3)弥漫纤维型:甲状腺明显肿大,表面不光滑,呈现高地不明,质地硬。
并发症
1、肿大甲状腺可压迫气管,可出现咳嗽、气促、吸气性喘鸣等;压迫食管导致吞咽困难;喉返神经受压时可表现为声音嘶哑。
2、部分患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的情况。
全身症状可能包括肺结核中毒症状,表现为低烧或放松型高热,较少伴有寒战,患者常感到疲劳和厌食、盗汗、消瘦等。或者局部症状和体征,不同的甲状腺结节有不同的局部症状和体症,弥漫性纤维甲状腺明显增大,表面不光滑、不均匀、结节状,严重时可附着于周围组织或皮肤,它应该与甲状腺癌区别开来。
促甲状腺激素偏高通常是甲减的表现,而非甲亢。促甲状腺激素由垂体分泌,主要作用是促进甲状腺合成和分泌甲状腺激素。当甲状腺功能减退(甲减)时,甲状腺激素分泌减少,对垂体的负反馈抑制作用减弱,垂体就会分泌更多的促甲状腺激素,试图刺激甲状腺增加甲状腺激素的分泌,所以此时TSH会偏高。而甲亢是甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,会对垂体产生负反馈抑制,导致垂体分泌的促甲状腺激素减少,TSH会偏低
游离甲状腺素是甲状腺素的一种生理活性形式,也是甲状腺功能体外试验的