甲状腺结核多数患者起病缓慢,病史长、症状不显著。患者有盗汗、乏力、消瘦等全身症状,局部可触及甲状腺肿大或结节。甲状腺肿大可压迫周围组织引起相应的症状。
典型症状
1、全身症状
甲状腺结核可伴有全身结核中毒症状,主要表现为低热或弛张型高热,较少伴寒战;患者有乏力、食欲减退、盗汗、消瘦等表现。
2、局部症状与体征
(1)粟粒型:甲状腺无重大、甲状腺组织内可找到粟粒型结核结节。
(2)干酪型:甲状腺肿大出现无痛性包块,大多为孤立性结节,表面不光滑,边界不清,能随吞咽上下活动。形成寒性脓肿时,包块轻度触痛,重者与周围粘合成块,固定不动。
(3)弥漫纤维型:甲状腺明显肿大,表面不光滑,呈现高地不明,质地硬。
并发症
1、肿大甲状腺可压迫气管,可出现咳嗽、气促、吸气性喘鸣等;压迫食管导致吞咽困难;喉返神经受压时可表现为声音嘶哑。
2、部分患者可能出现甲状腺功能亢进或减退的情况。
全身症状可能包括肺结核中毒症状,表现为低烧或放松型高热,较少伴有寒战,患者常感到疲劳和厌食、盗汗、消瘦等。或者局部症状和体征,不同的甲状腺结节有不同的局部症状和体症,弥漫性纤维甲状腺明显增大,表面不光滑、不均匀、结节状,严重时可附着于周围组织或皮肤,它应该与甲状腺癌区别开来。
甲状腺癌选择全切还是半切需根据肿瘤特征、患者情况及治疗目标综合判断,没有绝对优劣。若肿瘤较小、局限在甲状腺内、无周围组织侵犯及淋巴结转移,且患者年轻或有生育需求,半切可能是合理选择。半切能保留部分甲状腺功能,减少术后需终身服药的概率,但需定期监测甲状腺功能及肿瘤复发迹象。若肿瘤较大、侵犯周围组织、存在淋巴结转移或远处转移,或为低分化、未分化癌等高复发风险类型,全切更有利于彻底清除病灶,降低复发风险,但术后需终身服用甲状腺素替代治疗,并可能面临甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症
游离甲状腺素是甲状腺素的一种生理活性形式,也是甲状腺功能体外试验的