甲状腺结核的治疗

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概述

甲状腺结核的治疗

治疗原则

甲状腺结核患者应积极进行抗结核治疗，进行适当的营养支持，如果患者甲状腺肿大、损害严重，必要时也可通过手术治疗进行相应处理。

一般治疗

叮嘱患者注意休息，适当给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，必要时给予相应药物，改善患者全身状况。

药物治疗

1、异烟肼

异烟肼是单一抗结核药物中杀菌力特别是早期杀菌力最强者，但单独使用容易发生耐药性，且偶可发生药物性肝炎，因此肝功能异常者慎用。

2、利福平

对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用。

3、吡嗪酰胺

具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心。

4、乙胺丁醇

通过抑制结核菌RNA合成发挥抗菌作用。常见不良反应有球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。

5、链霉素

链霉素对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、共济失调、眩晕、耳鸣、耳聋和肾毒性等，严格掌握使用剂量。

手术治疗

医生会根据患者病情选择适当的手术治疗方式。

1、对干酪坏死形成寒性脓肿，脓肿较小者可穿刺抽除脓液，然后在脓腔中注入链霉素，脓肿较大时，可行病灶清除或切开引流。

2、对增生型甲状腺结核，可行一侧甲状腺叶全切除或次全切除，并同时切除峡部，以防出现气管压迫。

3、有窦道形成，粘连不重周围有结核改变的患者，如无手术禁忌，可行一侧病灶的大块切除。

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甲状腺结核的症状: A：
全身症状可能包括肺结核中毒症状，表现为低烧或放松型高热，较少伴有寒战，患者常感到疲劳和厌食、盗汗、消瘦等。或者局部症状和体征，不同的甲状腺结节有不同的局部症状和体症，弥漫性纤维甲状腺明显增大，表面不光滑、不均匀、结节状，严重时可附着于周围组织或皮肤，它应该与甲状腺癌区别开来。

甲状腺癌是全切还是半切: 甲状腺癌选择全切还是半切需根据肿瘤特征、患者情况及治疗目标综合判断，没有绝对优劣。若肿瘤较小、局限在甲状腺内、无周围组织侵犯及淋巴结转移，且患者年轻或有生育需求，半切可能是合理选择。半切能保留部分甲状腺功能，减少术后需终身服药的概率，但需定期监测甲状腺功能及肿瘤复发迹象。若肿瘤较大、侵犯周围组织、存在淋巴结转移或远处转移，或为低分化、未分化癌等高复发风险类型，全切更有利于彻底清除病灶，降低复发风险，但术后需终身服用甲状腺素替代治疗，并可能面临甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症

甲状腺结核应该注意些什么？: A：
甲状腺结核的患者，首先是要隔离治疗，因为这是一种传染病，很容易传染给其他人。同时要注意甲状腺的功能状态，如果有引起甲状腺功能低下，需要及时的口服，做甲状腺的药物。在口服抗结核药物治疗时，还要注意观察药物的不良反应，因为抗结核的药物很容易导致患者出现肝肾功能的损伤。