结肠破裂的主要病因为外力作用及结肠弹性纤维弹性及顺应性下降,腹内压升高是其重要促发因素。
基本病因
1、外伤性结肠破裂
(1)外力作用
病因主要为钝性暴力与穿透性损伤。
(2)特殊的解剖结构
结肠壁薄,属于结肠壁边缘支血管终末供血,血液循环差,愈合能力弱。
(3)容易感染
结肠内容物含有大量细菌,位于肠腔以外可以造成严重感染。
(4)结肠腔内压力高
肠胀气后容易从损伤处或缝合处裂开。
(5)位置相对固定
升、降结肠属于腹膜间位器官,相对固定,伤后容易造成腹膜后间隙的感染。
2、自发性结肠破裂
(1)特殊的解剖结构
①乙状结肠压力较大:由于乙状结肠的特殊解剖结构,乙状结肠周围压力较高,为其他病因致病提供了生理基础。
②结肠血供较差:结肠血管相对不丰富,血液供应较差,为其他病因致病提供了生理基础。
(2)肠壁变薄
长期便秘使局部肠内压力持续升高,导致长期的结肠缺血状态;硬结的粪块长期压迫致使肠壁的肌层和黏膜层萎缩变薄,继而引发结肠破裂。
(3)腹内压力一过性增高
肠管收缩,如用力排便、剧烈咳嗽、扛重物等使结肠拉伸,导致肠壁肌层相对变薄。同时结肠内压力增大,是自发性结肠破裂发生的直接原因之一。
(4)使用某些药物
激素、非甾体抗炎药物及镇静药物等,引起结肠纤维变性,使肠壁薄弱,继而引发结肠破裂。
(5)交感神经与副交感神经失调
交感神经与副交感神经失调,产生急性假性肠梗阻,使肠管高度扩张,导致肠壁缺血,继而引发结肠破裂。
(6)先天性结缔组织发育不全综合征(EDS)
先天性结缔组织发育不全综合征Ⅴ型易合并严重的大中动脉自发破裂,导致结肠自发穿孔。
危险因素
1、高强度体力劳动者比普通人更容易受到意外暴力伤,增加外伤性结肠破裂的发病风险。
2、老年人的肠壁弹性及顺应性下降,更易发生自发性结肠破裂。
3、高血压、高血脂、糖尿病及肥胖患者血管壁硬化且血管舒张性差,易发生肠壁缺血,所以其结肠破裂的发病风险较高。
如果怀疑结肠破裂需要做X线检查、腹腔诊断性穿刺、腹腔镜检查,还要做ct检查和B超检查,如果检查出了肠破裂,一定要积极的进行治疗,防治病情恶化,平时要形成健康的饮食习惯,避免暴饮暴食,尽量做到少食多餐,形成规律的饮食,少吃辣椒等具有刺激性的食物。