尺管综合征发生的原因主要与职业性慢性钝性创伤、骨病、占位性病变、先天性组织异常、邻近组织疾病等因素有关。以上因素均可使尺神经在尺管受压。
1、职业性慢性钝性创伤
如修路工人或矿工等长期使用震动钻,由于在小鱼际肌根部长期慢性损伤,致尺管内组织出血、水肿、纤维化瘢痕形成,或韧带增厚或退行性关节炎而压迫神经。
2、骨病
若出现豌豆骨、豆钩管或第四、第五掌骨基底骨折或腕掌关节脱位、下尺桡关节退行性关节炎等骨病,均可直接压迫神经或出血、纤维化,或使尺管扭曲而压迫神经。
3、占位性病变
如起源于三角骨与豌豆骨关节或三角骨钩骨关节的腱鞘囊肿,或巨细胞瘤、脂肪瘤、神经内囊肿、神经鞘瘤、异位性钙化、尺动脉栓塞、尺动脉瘤及类风湿性滑膜炎等。
4、先天性组织异常
包括肌肉、神经、血管和骨骼的解剖异常,如来自掌长肌到小指展肌的迷走肌束、反向的掌长肌、异常的蚓状、肥厚的掌短肌等。
5、邻近组织疾病
如掌筋膜挛缩、下尺桡关节骨性关节炎等。
腕管手术通常属于小手术范畴,但具体是否为小手术需结合病情判断,术后一般需休息6至8周,恢复时间受手术方式、病情严重程度及个体愈合能力影响。若患者症状较轻,仅需切除压迫神经的异物或松解腕横韧带,手术创伤小、时间短,通常被视为小手术。这类手术多采用局部麻醉,术后恢复较快,切口愈合约需1-2周,但完全恢复功能需6周左右。若病情较重,涉及多个神经或复杂解剖结构,如需行神经外膜切开术或神经束间瘢痕切除,手术复杂度增加,风险相应提升,此时不能简单归类为小手术,术后恢复时间也可能延长至8周
拔尿管通常属于0至3级疼痛,具体疼痛程度与患者性别、尿道结构及个体疼痛耐受性密切相关。医学上将疼痛程度划分为0至10级,其中0级为无痛,1至3级为轻度疼痛,4至6级为中度疼痛,7至10级为重度疼痛。女性患者因尿道较短、较直,拔尿管时通常无明显疼痛,疼痛程度多为0级;而男性尿道较长且存在弯曲和三个生理性狭窄,拔尿管时导尿管与尿道黏膜摩擦可能引发轻度疼痛,疼痛程度多为1至3级。个体对疼痛的耐受性也会显著影响疼痛感知,疼痛耐受性高的患者可能仅感到轻微不适,而耐受性低的患者可能体验到更明显的疼痛