治疗原则
肱骨髁间骨折是肘关节的严重损伤,大部分需要手术治疗,仅在无移位的简单骨折、粉碎性骨折伴骨折块移位的严重骨量减少的老年患者,合并明显并发症导致无法手术的患者进行手法复位等保守治疗。急性期治疗
医生在外出进行急诊接诊时,会根据患者具体情况选择使用石膏或支具对肘部进行临时固定,可缓解疼痛,避免进一步损伤。
药物治疗
1、对于无法忍受疼痛或者疼痛影响睡眠的患者,可使用止痛药缓解症状,常用药物为布洛芬,双氯芬酸,塞来昔布,对乙酰氨基酚,洛索洛芬钠等。
2、对于肘关节僵硬的高危患者,术后可口服低剂量、短疗程吲哚美辛来预防异位骨化。但对于新鲜的肱骨髁间骨折并不常规使用。
手术治疗
1、切开复位内固定术
切开复位内固定术是肱骨髁间骨折的首选手术方式。
2、全肘人工关节置换术
对于老年患者,在严重骨质疏松或骨折呈粉碎性,以及内固定失败或骨折不愈合的情况下,可选择全肘人工关节置换术进行治疗。
3、术后并发症
术后患者可能会出现尺神经麻痹、异位骨化、内固定失效等术后并发症。
其他治疗
手法复位及尺骨鹰嘴克针持续牵引,对多数骨折可获一定效果。
髌骨粉碎性骨折后,患者通常需6-12周才能开始部分负重行走,但完全恢复正常步态可能需要3-6个月甚至更久,具体时间因骨折严重程度、治疗方式及个体恢复能力而异。髌骨是膝关节伸直的关键结构,粉碎性骨折会破坏其完整性,需通过手术或保守治疗(如石膏固定)稳定骨折端。早期需严格制动以促进骨痂形成,避免骨折移位;6周后复查X光确认骨折愈合情况,若稳定可逐步开始部分负重训练(如拄拐行走),同时配合康复锻炼恢复膝关节活动度。完全恢复需等待骨折线消失、肌肉力量及关节功能重建,通常需3-6个月