肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折的诊断

医生根据患者的外伤史、临床表现,结合X线等辅助检查结果,一般不难做出诊断。医生在诊断过程中,还需注意排查患者是否存在肱骨远端全骺分离。

诊断依据

1、外伤史以生活及运动意外为多发,且多见于儿童和老年人。

2、临床表现以肘部肿胀(多较明显)、剧痛及活动受限为主,并应特别注意有无血管损伤。

3、影像学检查常规正、侧位X线片即可确诊及分型。

鉴别诊断

肱骨远端全骺分离:在5~6岁以下的儿童,肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现,而滑车的骨化中心在10岁左右才出现,故骨骺全分离在X线片无骨折线,桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改,但与肱骨下端关系改变。

肱骨髁上骨折的类型

1、根据受伤机制和骨折移位的方向,临床上常将其分为伸直型和屈曲型。约95%的患者为伸直型,此类患者多因跌倒时手臂过度伸直所致。屈曲型较为少见,多因受伤时肘关节呈现半屈曲状态,肘部着地所致。

2、伸直型肱骨髁上骨折根据骨折移位的程度,可分为三种类型:Ⅰ型,骨折无移位;Ⅱ型,骨折远端后倾,或有横向移位,后侧骨皮质完整;Ⅲ型,骨折断端完全移位。

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何剑辉 副主任医师
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