诊断
根据患者有明确的上肢伸直、肩关节外展位手掌着地的外伤史及伤后肘关节肿胀、肘关节疼痛明显、活动受限等的临床表现,并且结合X线检查结果,一般不难诊断。此外还需与桡骨头半脱位、肘关节扭伤进行鉴别。
鉴别诊断
1、桡骨头半脱位
桡骨头骨骺分离移位很轻时,应与桡骨头半脱位相鉴别,前者可出现肘部脂肪层显像不清且向前移位。
2、肘关节扭伤
桡骨头或颈的微细骨折,有时很难和肘关节扭伤区别,肘部斜位像可帮助发现骨折线。
对应于不同类型损伤应力、应力作用方向以及外伤时肘关节位置的不同,桡骨头骨折表现多样,可从简单、无移位骨折、劈裂骨折到严重粉碎、压缩骨折,也可合并其他部位骨折、肘关节内侧副韧带损伤甚至尺神经损伤。
1、根据骨折的形式分类
(1)裂缝骨折:多位于桡骨头外侧,外侧关节面劈裂,骨折线自桡骨头关节面斜向外侧,骨折块无移位或仅有分离。
(2)塌陷骨折:桡骨头关节面被压而塌陷。
(3)粉碎骨折:桡骨头失去原形,变宽,关节面被破坏,骨松质有不同程度的压缩。
(4)骨头骨骺分离或桡骨颈骨折:因骨折位于颈部,桡骨头关节面无损
髌骨粉碎性骨折后,患者通常需6-12周才能开始部分负重行走,但完全恢复正常步态可能需要3-6个月甚至更久,具体时间因骨折严重程度、治疗方式及个体恢复能力而异。髌骨是膝关节伸直的关键结构,粉碎性骨折会破坏其完整性,需通过手术或保守治疗(如石膏固定)稳定骨折端。早期需严格制动以促进骨痂形成,避免骨折移位;6周后复查X光确认骨折愈合情况,若稳定可逐步开始部分负重训练(如拄拐行走),同时配合康复锻炼恢复膝关节活动度。完全恢复需等待骨折线消失、肌肉力量及关节功能重建,通常需3-6个月