治疗原则
对于单独的桡骨头骨折,治疗目标是使肘关节在伤后获得无痛且稳定的旋转和伸屈功能,并预防远期创伤性关节炎的发生。目前对于桡骨头简单骨折采取非手术治疗,一般愈后良好,而复杂骨折需进行手术治疗,通常是采用桡骨头切除术、切开复位内固定术(ORIF)或者桡骨头假体置换术等手术治疗。
一般治疗
对MasonⅠ、Ⅱ型骨折进行非手术治疗时,可进行石膏支具外固定或普通吊带固定。注意疼痛缓解后应在医嘱下开始主动屈伸肘关节和旋转活动前臂,以防肘关节僵硬。
手术治疗
1、适应证
不稳定骨折和开放骨折是手术治疗的主要指征。不稳定骨折包括骨折所占桡骨头比例大且明显移位或游离、移位的粉碎性骨折、合并肱骨小头或尺骨冠状突骨折等肘部其他骨折、合并肘关节脱位韧带损伤以及合并下尺桡关节损伤。
2、手术方式
手术治疗一般是选用切开复位内固定术,如果桡骨头骨折高度粉碎难以重建,当肘关节稳定时也可行桡骨头切除术。必要时还可行人工桡骨头置换术。
髌骨粉碎性骨折后,患者通常需6-12周才能开始部分负重行走,但完全恢复正常步态可能需要3-6个月甚至更久,具体时间因骨折严重程度、治疗方式及个体恢复能力而异。髌骨是膝关节伸直的关键结构,粉碎性骨折会破坏其完整性,需通过手术或保守治疗(如石膏固定)稳定骨折端。早期需严格制动以促进骨痂形成,避免骨折移位;6周后复查X光确认骨折愈合情况,若稳定可逐步开始部分负重训练(如拄拐行走),同时配合康复锻炼恢复膝关节活动度。完全恢复需等待骨折线消失、肌肉力量及关节功能重建,通常需3-6个月