通过病史、症状、体征、辅助检查可进行诊断;
1.病史:患者可能有相关服药史、妇科手术史、孕产史、既往泌尿系统病史等,或存在老龄、先天性尿道解剖异常等诱发因素。
2.症状:患者有不自主排尿,大多在腹内压增高时出现,可伴或不伴尿意,排尿后膀胱仍可有大量残余尿。
3.体格检查:
1)发现阴道膨出考虑压力性尿失禁,排尿后膀胱保持胀大考虑充盈性尿失禁。
2)直肠指检:可触及增生的前列腺,适用于老年男性。
3)棉签试验:棉签倾斜≥30°为阳性,考虑压力性尿失禁,适用于女性。
4)尿垫试验:可评估尿失禁程度及患者的疗效,重量越大则尿失禁越严重。
4.实验室检查:尿常规、尿液培养等可排除尿路感染。
5.影像学检查:泌尿系造影可了解是否存在结石、肿瘤、尿道梗阻或尿道受损等情况;B超检查可查看排尿后膀胱内的残余尿量。
6.特殊检查
1)尿流动力学检查:尿失禁最重要的检查,可检测膀胱、尿道及漏尿点压力,详细分析膀胱尿道功能状态。
2)排尿日记:记录72小时的排尿情况,可客观反映排尿状态。
3)盆底电生理检查:反映盆腔神经系统支配情况,常用的有括约肌肌电图。
1.根据病因可分为:
1)压力性尿失禁:腹内压增高时尿失禁;
2)急迫性尿失禁:膀胱压力过高,忽然出现难以控制的便意;
3)充盈性尿失禁:膀胱无法排空尿液出现尿失禁;
4)混合性尿失禁:同时存在多种类型的尿失禁。
2.根据症状持续时间:暂时性尿失禁、持续性尿失禁。
真性尿失禁是尿道括约肌受损后导致尿液完全无法存在于膀胱,而全部流出来。最常见的是由于各种创伤,不管是车祸还是手术都可能引起尿道括约肌损伤。括约肌损伤很难进行修补,从而导致真性尿失禁,尿液完全控制不了直接从尿道口漏出来,这是真性尿失禁。假性尿失禁最常见的是充溢性尿失禁或者是急迫性尿失禁,这些尿失禁不是由于括约肌损伤,而是由于各种情况导致压力增高。最常见的是膀胱压力增高引起,超过逼尿肌的压力、尿道括约肌的压力引起不自主漏尿,最多见的是压力性尿失禁或者急迫性尿失禁。最常见的症状,比如习惯性尿失禁伴有尿频、尿急;压力性尿失禁,伴有腹压增高,在咳嗽、大笑时出现。
观看视频尿量检查是指24小时内排出体外的尿液总量,尿量的多少主要取决于肾小