尿失禁
尿失禁的诊断

通过病史、症状、体征、辅助检查可进行诊断;

1.病史:患者可能有相关服药史、妇科手术史、孕产史、既往泌尿系统病史等,或存在老龄、先天性尿道解剖异常等诱发因素。

2.症状:患者有不自主排尿,大多在腹内压增高时出现,可伴或不伴尿意,排尿后膀胱仍可有大量残余尿。

3.体格检查:

1)发现阴道膨出考虑压力性尿失禁,排尿后膀胱保持胀大考虑充盈性尿失禁。

2)直肠指检:可触及增生的前列腺,适用于老年男性。

3)棉签试验:棉签倾斜≥30°为阳性,考虑压力性尿失禁,适用于女性。

4)尿垫试验:可评估尿失禁程度及患者的疗效,重量越大则尿失禁越严重。

4.实验室检查:尿常规、尿液培养等可排除尿路感染。

5.影像学检查:泌尿系造影可了解是否存在结石、肿瘤、尿道梗阻或尿道受损等情况;B超检查可查看排尿后膀胱内的残余尿量。

6.特殊检查

1)尿流动力学检查:尿失禁最重要的检查,可检测膀胱、尿道及漏尿点压力,详细分析膀胱尿道功能状态。

2)排尿日记:记录72小时的排尿情况,可客观反映排尿状态。

3)盆底电生理检查:反映盆腔神经系统支配情况,常用的有括约肌肌电图。

尿失禁的类型

1.根据病因可分为:

1)压力性尿失禁:腹内压增高时尿失禁;

2)急迫性尿失禁:膀胱压力过高,忽然出现难以控制的便意;

3)充盈性尿失禁:膀胱无法排空尿液出现尿失禁;

4)混合性尿失禁:同时存在多种类型的尿失禁。

2.根据症状持续时间:暂时性尿失禁、持续性尿失禁。

相关解析
李奎庆 主治医师

泌尿外科 中山大学孙逸仙纪念医院

真性尿失禁和假性尿失禁的区别

真性尿失禁是尿道括约肌受损后导致尿液完全无法存在于膀胱,而全部流出来。最常见的是由于各种创伤,不管是车祸还是手术都可能引起尿道括约肌损伤。括约肌损伤很难进行修补,从而导致真性尿失禁,尿液完全控制不了直接从尿道口漏出来,这是真性尿失禁。假性尿失禁最常见的是充溢性尿失禁或者是急迫性尿失禁,这些尿失禁不是由于括约肌损伤,而是由于各种情况导致压力增高。最常见的是膀胱压力增高引起,超过逼尿肌的压力、尿道括约肌的压力引起不自主漏尿,最多见的是压力性尿失禁或者急迫性尿失禁。最常见的症状,比如习惯性尿失禁伴有尿频、尿急;压力性尿失禁,伴有腹压增高,在咳嗽、大笑时出现。

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周先明 副主任医师

泌尿外科 池州市人民医院

尿失禁和破羊水的区别

尿失禁和破羊水的区别是尿失禁时不会有腹部疼痛感,而且颜色可能呈黄色。如果是破羊水颜色可能会出现发黄,在破羊水的同时还会有少量血液流出。尿失禁主要是尿液从尿道口排出而破,羊水是从阴道内流出。在怀孕晚期要按时去医院检查,能了解是否因胎膜早破导致阴道内有液体流出。

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王雪颖 主任医师

泌尿外科 锦州市中心医院

尿失禁和漏尿的区别

尿失禁和漏尿没有本质上的区别。它们都是由于盆底肌或者是膀胱括约肌功能上出现障碍,不能够有效的收缩就导致尿液不受机体控制出现排尿。而且容易发生在各个年龄段,尤其是老年人是比较常见的。一旦出现了尿失禁可以通过提肛训练来维持盆底肌的收缩力。如果是轻微的尿失禁的患者可以通过吃药治疗。如果是中度或者重度的尿失禁需要采取手术治疗。

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郑远 副主任医师
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