肥大性骨关节病
肥大性骨关节病的症状

肥大性骨关节病主要的临床特征为杵状指(趾)、皮肤增厚、骨膜增生三联征。此外,可有约一半数量的患者有关节疼痛的表现。

典型症状

1、杵状指(趾)

杵状指为最突出的临床表现之一,指(趾)端呈球状,正常的甲周160度角度减小,手指在甲床基部厚度超过远端指间关节的厚度,甲床基部周径大于远端指间关节的周径。由于甲床软组织增生和水肿,指甲触诊有一种“摆动感”。晚期皮肤增厚,指甲变弯,发绀,产生鼓槌样畸形。部分患者手足增粗变厚,长度不增加而呈铲状或兽掌状。

2、皮肤改变

包括手足多汗,面部和头皮的皮肤油腻多脂;有较多痤疮。面容粗陋,前额及眉间皮肤增厚,额纹呈横行深沟状。眼距增宽,上眼睑肥厚而下垂,鼻端肥大,鼻唇沟加深,上唇肥厚,呈狮面外貌。头皮增厚呈脑回状,皱襞粗大,沟嵴明显,纵行走向。部分患者下肢呈非凹陷性水肿,类似于橡皮腿改变。

3、关节疼痛

约半数患者出现关节疼痛及关节积液。以膝、踝关节受累多见,尚可累及肘、腕、掌指关节和跖趾关节,一般呈不对称性。疼痛以夜间为主,表现为关节轻度酸痛乃至剧烈疼痛。关节局部可有发红、发热、触痛、肿胀、关节积液和活动受限等症状,也有表现为无痛性关节积液。

4、骨膜增生

在没有大量肌肉覆盖的部位,由于长骨骨膜新骨形成,可致前臂或小腿日益增粗,腕及踝关节亦相应粗大。

并发症

原发性肥大性骨关节病可并发关节积液,骨髓纤维化、胃肠增生性病变及染色体异常等。继发性肥大性骨关节病可并发肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病等。

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