骨骺提前闭合
骨骺提前闭合的治疗

治疗原则

骨骺提前闭合的治疗应根据患者的年龄,了解其潜在生长能力,熟悉畸形的部位、性质和程度,选择不同的方法。可采用药物治疗及手术治疗,以延长生长时间,改善最终身高。

药物治疗

促性腺激素释放激素类似物:以曲普瑞林为代表,在改善性早熟儿童的身高中应用最广泛。其原理是通过外源性的促性腺激素释放激素类似物,负反馈调节抑制人体自身下丘脑垂体分泌促性腺激素释放激素,使性腺暂停发育,延缓骨骼的增长和愈合,延长生长时间,以改善终身高。

手术治疗

1、截骨术

单纯成角畸形,常用楔形截骨给予矫正,若骨骼尚未成熟,术后畸形可重新发生,需多次截骨矫正。

2、对侧肢体短缩

患侧下肢短缩后将对侧相对长的下肢也短缩,以获得肢体长度均衡,改善跛行步态,常用方法是骨骺固定术。

3、骨骺牵拉延长

这是一种很实用的手术方法,无论对骺板完全停止生长造成的短缩或短缩合并成角畸形,都可以应用,尤以胫骨骨骺延长应用最多。在实行牵拉前,应先将骺板中骨桥切除,利用骨外固定装置,逐渐牵拉,造成骨骺分离,可伸长肢体4-6cm,甚至更长。该法常引起跟腱挛缩和术后正常骺板早期闭合等不良后果,所以将患儿年龄限制在14-16岁,以青春期之后为宜,本法也可纠正成角畸形,成角的凸侧率拉慢,凹侧稍快,给予补偿。

4、骺板内骨桥切除脂肪填塞

游离脂肪可以防止骨桥形成,残存的骺板软骨细胞具有再生能力,以纠正生长障碍。

5、其他肢体延长

可以采用胫骨延长、股骨延长术,骺板闭合后,将胫骨骺线截断牵拉延长等方法。

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距骨骨折能评几级伤残

距骨骨折的伤残评级一般在8-10级,但具体等级需结合骨折严重程度、治疗方式及康复情况,由专业鉴定机构依据相关标准综合评定。如果距骨骨折较轻,经保守治疗后,踝关节功能基本正常,未遗留明显功能障碍,可能评定为十级伤残。若骨折较严重,出现粉碎性骨折或行切开复位内固定手术,且导致踝关节活动受限,对日常行走等功能有一定影响,可能会评为九级伤残。要是骨折极其严重,引发严重的创伤性关节炎,踝关节疼痛、肿胀、活动严重受限,严重影响生活质量,有可能评定为八级伤残

许树才 主任医师
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