消化性溃疡
消化性溃疡的诊断

1.病史及临床表现:患者有非甾体抗炎药服药史,节律性上腹痛呈周期性发作,疼痛发作可长达数年。

2.查体:疼痛发作时可于上腹部、右上腹部或剑突下有局限性压痛,疼痛缓解后压痛消失。

3.实验室检查

1)幽门螺杆菌(Hp)检测:非侵入性方法常用13C或14C-尿素呼气试验,阳性结果提示有幽门螺杆菌感染;侵入性方法需做胃镜检查及胃黏膜活检。

2)血常规、粪便隐血试验:可用于了解患者有无活动性出血,如隐血试验阳性提示患者存在出血情况。

4.胃镜检查及活检:是诊断本病的金标准,可鉴别溃疡的良恶性,确定有无病变、部位及分期,取溃疡边缘处活检及送病理检查,并参与治疗。

5.影像学检查

1)X线钡剂造影:溃疡处可见龛影、黏膜聚集等征象,临床上多由内镜检查取代。

2)CT检查:用于诊断穿透性溃疡或穿孔及幽门梗阻,口服造影剂后,成像可显示胃壁中断、穿孔周围组织渗出、增厚等。

消化性溃疡的类型

1)按发病部位可分为:胃溃疡、十二指肠溃疡、球后溃疡、幽门管溃疡等。

2)按溃疡数目可分为:单发性、多发性溃疡。

3)按溃疡大小可分为:一般溃疡、巨大溃疡。

4)其他特殊类型有:无症状性溃疡、难治性溃疡、应激性溃疡、穿透性溃疡等。

相关解析
张妍 主治医师

消化内科 大连医科大学附属第一医院

消化性溃疡x线诊断的可靠依据是

消化性溃疡x线诊断的可靠依据是在影像上显示为有龛影,并且龛影在胃腔的轮廓线之外。这是因为消化性溃疡会导致消化道黏膜严重受损,黏膜下组织受到消化液的自我消化,因此在影像学上呈现为下凹。如果显示为上凸,在胃腔的轮廓线之内,则表示有异常增生的发生。消化性溃疡如果病情复杂,还需要通过胃镜检测来对病情进行明确。胃镜检测可以直观明了的观察黏膜以及黏膜下组织的受损状态。

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