1.一般治疗
注意休息,缓解精神压力及应激反应;戒烟酒、浓茶、浓咖啡,规律、清淡饮食;停服非必需的抗炎镇痛药。
2.药物治疗
1)抑制胃酸分泌:H2受体拮抗剂,如雷尼替丁、尼扎替丁等;质子泵抑制剂(PPI),常用奥美拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等。溃疡多次复发者可长时间使用此类药物。
2)保护胃黏膜:铋剂,如枸橼酸铋钾等;弱碱性抑酸剂,如铝碳酸镁、硫糖铝等。
3)根除Hp:一般采用三联或四联治疗,如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素,抗生素可用阿莫西林、克拉霉素、喹诺酮类等。
3.内镜治疗
可选择溃疡表面喷洒蛋白胶、出血点钳夹、热凝固术、出血部位注射肾上腺素等方法,还可联合质子泵抑制剂持续滴注;合并幽门梗阻时可采取内镜下可变气囊扩张术。
4.外科手术治疗
并发消化道大出血且介入治疗无效、发生急性穿孔或慢性穿透溃疡、内镜治疗幽门梗阻无效、怀疑癌变的患者应考虑外科手术治疗,可选择胃大部切除术或迷走神经切断术。