诊断
根据患者出现甲下或甲旁坚硬的结节,且伴有疼痛、肿胀、指(趾)甲改变等临床症状,以及患者病史,结合相应的检查结果,一般可以明确诊断。
鉴别诊断
1、寻常疣(病毒疣)
肤色或灰色凸起斑块,呈乳头状瘤,增厚和角化的表面;黑点为浅表毛细血管破裂出血后结痂而形成,可以发生于甲缘或甲下,并扩散至甲床,甲分离、甲营养不良和(或)疼痛可能发生。可通过病理检查鉴别。
2、化脓性肉芽肿
快速生长的外生性乳头状瘤,影响甲襞或甲床,颜色从亮红色至蓝紫色,一般<1cm,可能有溃疡、侵蚀或易破溃的表面,很容易出血。可通过病理检查鉴别。
3、甲下血管球瘤
指甲下的小红蓝斑块或结节,与突发性疼痛和温度敏感性有关;疼痛可能是由轻微的创伤引起的,并向肢体扩散;指甲可能呈脊状,也可能营养不良。可通过病理检查鉴别。
得了跖疣一般不会终身携带HPV(人乳头瘤病毒)。多数情况下,人体免疫系统可在数月至2年清除病毒,使跖疣自然消退,但也存在病毒持续感染的可能。跖疣是由HPV感染足底皮肤引起的良性赘生物,常见的致病型别为HPV1型、HPV2型、HPV4型等。健康人群感染HPV后,若自身免疫力正常,免疫系统会识别并攻击被HPV感染的细胞,随着时间推移,HPV逐渐被清除,跖疣也随之消失。不过,部分患者因免疫力低下,如患有糖尿病、艾滋病,或长期使用免疫抑制剂,免疫系统难以有效清除HPV,导致跖疣反复发作
软疣有一定自愈可能,但概率较低且过程缓慢,多数情况下仍建议积极治疗。从自愈机制看,人体免疫系统可对软疣病毒发起攻击。当病毒感染皮肤浅层时,免疫细胞会识别并清除被感染细胞,逐步抑制病毒复制。部分免疫功能较强的成年人或免疫系统处于发育阶段的儿童,可能在感染数月至2-3年内,通过自身免疫应答使疣体自然消退。然而,自愈过程存在显著风险。一方面,软疣传染性强,可通过直接接触、共用物品或自身搔抓扩散,导致疣体数量增多;另一方面,疣体破损后易继发细菌感染,加重皮肤炎症,甚至遗留瘢痕