一、急性期的治疗
中毒性菌痢病情危急且严重,常需采取综合急救措施,并争取尽早治疗。
1、降温止惊:高热应给予物理降温,必要时给予退热药;高热伴烦躁、惊厥者,可酌情给予镇静药或采用亚冬眠疗法。
2、纠正休克、酸中毒:快速给予合适液体补液。
3、改善循环障碍:可给予山莨菪碱、酚妥拉明、多巴胺等药物,以改善重要脏器血流灌注。
4、保护重要脏器功能:主要是心、脑、肾等重要脏器的功能。
5、减轻脑水肿:对于脑型中毒性菌痢者,可酌情应用甘露醇治疗。
6、防治呼吸衰竭:可使用洛贝林等药物,必要时可应用人工呼吸机。
7、其他:可适当使用肾上腺皮质激素;有早期DIC表现者可给予肝素抗凝等治疗。
二、药物治疗
1、抗生素:常用的药物有喹诺酮类(如环丙沙星、左旋氧氟氧沙星)、头孢类(如头孢曲松)、阿奇霉素、曲美匹林等。
2、其他
(1)小檗碱(黄连素)有减少肠道分泌的作用,有时可与抗生素同时使用。
(2)有时还可使用0.3%小檗碱液、5%大蒜素液或2%磺胺嘧啶银悬液等进行药物灌肠。
(3)腹痛剧烈者可在医生指导下使用颠茄片或阿托品。
(4)有肠道功能紊乱者,可采用镇静或接痉药物。