特发性股骨头坏死
特发性股骨头坏死的诊断

诊断

根据患者的临床表现,结合相关检查的结果综合分析,一般可确诊。医生在诊断过程中需排查是否存在髋关节骨关节炎、髋臼发育不良继发骨关节炎等疾病。

鉴别诊断

对以下具有股骨头坏死类似临床症状、X线或MRI影像学表现的疾病,应注意鉴别。

1、中、晚期髋关节骨关节炎

当关节间隙变窄并出现软骨下囊性变时与股骨头坏死不易鉴别。但股骨头坏死的CT表现为硬化并有囊性变,MRI改变以低信号为主,可据此鉴别。

2、髋臼发育不良继发骨关节炎

X线表现为股骨头包裹不全,关节间隙变窄、消失,骨硬化及囊变,髋臼对应区出现类似改变,容易鉴别。

3、强直性脊柱炎累及髋关节

常见于青少年男性,多为双侧骶髂关节受累,血清检测HLA-B27阳性,X线表现为股骨头保持圆形而关节间隙变窄、消失甚至融合,容易鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇类药物可并发股骨头坏死,股骨头可出现塌陷但往往不严重。

4、暂时性骨质疏松症

中青年发病,属暂时性疼痛性骨髓水肿。X线片表现为股骨头颈甚至转子部骨量减少;MRI表现为T1WI均匀低信号、T2WI高信号,范围可至股骨颈及转子部,无带状低信号;病灶可在3~12个月内消散。

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股骨长是孕期超声检查中评估胎儿生长发育的常用指标,但单独通过股骨长无法准确预测孩子未来身高,需结合其他指标综合判断。股骨长指胎儿大腿骨的长度,是反映胎儿下肢纵向生长的重要参数。在孕期超声检查中,医生通过测量股骨长来评估胎儿骨骼发育是否与孕周相符,若股骨长明显短于或长于同孕周标准值,可能提示胎儿骨骼发育异常或遗传代谢性疾病风险。然而,身高受遗传、营养、内分泌、运动等多因素共同影响,遗传因素占主导地位,父母身高对子女身高的影响约占60%-80%

马静 副主任医师
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