治疗原则
产后便秘的患者,若症状较轻,一般无需特殊治疗,可通过运动、饮食调理等方法即可医治。对于便秘稍重的患者,采用药物治疗等方法,通常也可获得良好的治疗效果。
一般治疗
日常增加膳食纤维和多饮水,养成定时排便习惯,增加体能运动,避免滥用泻药等,均可改善便秘情况。尽管膳食纤维本身不被吸收,纤维素具有亲水性,能吸收肠腔水分,增加粪便容量,刺激结肠蠕动,增强排便能力,富含膳食纤维的食物有麦麸、蔬菜、水果等。其次,对于存在心理障碍的便秘患者,在治疗的同时还需进行相关心理辅导,以消除病人疑虑,树立治疗信心,增强病人治疗依从性,以获得更好的治疗效果,并避免便秘再次复发。
药物治疗
医生会根据患者的情况,酌情选用泻药、促胃肠动力药及调节肠道菌群药物进行治疗。
1、泻药通过刺激肠道分泌和减少吸收、增加肠腔内渗透压和流体静力压而发挥导泻作用。一般分为刺激性泻剂(如大黄、番泻叶、酚敢、蓖麻油)、盐性泻剂(如硫酸镁)、渗透性泻剂(如甘露醇、乳果糖)、膨胀性泻剂(如麸皮、甲基纤维素、聚乙二醇、琼脂等)、润滑性泻剂(如液体石蜡、甘油)。
2、促动力药常用药物有莫沙必利和伊托必利等,通过刺激肠肌间神经元,促进胃肠平滑肌蠕动及小肠和大肠的运转,从而缓解便秘情况。
3、调节肠道菌群药部分便秘病人,其结肠菌群会消化更多的纤维,使粪便量减少。微生态制剂可防止有害菌的定植和入侵,补充有效菌群发酵糖产生大量有机酸,使肠腔内的pH下降,调节肠道正常蠕动,改变肠道微生态,对缓解便秘和腹胀有一定作用。常用的微生态制剂有双歧三联活菌、乳酸菌素片、酪酸菌片等。
其他治疗
部分患者可能存在粪便嵌塞情况,可使用甘油栓的栓剂或清洁灌肠的方法帮助排便。