后十字韧带损伤
后十字韧带损伤的诊断

诊断

根据患者有明显的外伤史,结合患者的临床表现及相关检查的结果进行分析,一般不难诊断。在诊断过程中,医生需排除与其他膝关节组织及韧带损伤的疾病,如膝关节半月板损伤、前交叉韧带损伤、侧副韧带损伤等。

鉴别诊断

1、膝关节半月板损伤

有膝关节扭伤史,主要症状是膝关节活动痛,以行走和上下坡明显,部分患者可出现跛行。伸屈膝关节时,膝部有弹响,或出现交锁征,即在行走的情况下突发剧痛,膝关节不胜屈伸,状如交锁,将患膝稍作晃动,或按摩2~3分钟,即可缓解并恢复行走。回旋挤压实验,挤压研磨实验阳性。

2、膝关节侧副韧带损伤

有明显外伤史,膝关节肿胀、疼痛、皮下瘀斑,压痛明显,膝关节屈伸功能障碍。内侧副韧带损伤压痛点在股骨内上髁;外侧副韧带损伤,压痛点腓骨小头或股骨外上髁。膝关节侧方挤压实验阳性。

后十字韧带损伤的类型

1、按传统分级系统分类

(1)一级(轻微):轻微损伤可造成韧带微观撕裂伤。虽然这些微小撕裂伤可牵拉后交叉韧带造成形状改变,但是并不会对膝关节支撑体质量的功能造成显著影响。

(2)二级(中级):PCL部分撕裂,膝关节有些不稳定,在站立、行走或进行诊断测试时会无力支撑。

(3)三级(严重):PCL完全撕裂或者从锚定在骨上的部位分离,这时膝关节更不稳定,往往合并前交叉韧带损伤、副韧带损伤或其他严重的膝关节损伤。

2、根据韧带损伤的部位进行分类

(1)A型:股骨附着点撕脱;

(2)B型:胫骨附着点撕脱;

(3)C

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