颈椎脱位
颈椎脱位的治疗

治疗原则

现场的急救处理是治疗的关键环节,可维持患者生命体征的稳定,避免二次伤害。治疗时应尽早复位颈椎,以恢复颈椎的生理曲度,解除对脊髓的压迫。复位不成功或病情较重者,可考虑手术治疗。急性期治疗

1、观察现场患者

迅速了解颈椎、脊髓损伤时间、受力机制,初步判断损伤部位,有无复合外伤,特别是颅脑或胸腹脏器等危及生命的损伤。

2、关注生命体征

高位颈髓损伤的患者常常会出现自主呼吸障碍,此时医生会立即行环甲膜穿刺或气管插管,在最短时间内建立通畅的呼吸通道。同时患者可能会出现神经源性休克,或合并胸腹腔创伤时出现容量休克,这时医生会尽快建立静脉通道,保持血压稳定。颈髓损伤后,还会出现体温调节中枢损害,患者因排汗困难导致高热,医生会给予物理降温,如酒精擦浴、冰袋等。

3、制动

严格限制颈部转动和头部活动,硬性颈围等支撑性装置是首选方法。

4、及时、正确的转运

首先应选择就近、有专科的医院,在搬运过程中,应先用颈托固定,由3-4人协同移动患者,注意翻动时防范患者呕吐而导致窒息,避免脊柱的成角或旋转,防止人为加重脊髓的损伤,并注意监测血氧饱和度,尽快将患者转运到医院救治。

药物治疗

1、激素药物

以预防损伤后脊髓缺血进一步加重,促进新陈代谢和预防神经纤维变性。目前常用的是甲泼尼龙,在伤后8h内可以应用,但不作为常规手段。伤后24h使用明显增加并发症,48h更显著,不推荐使用。

2、神经营养药物

伤后48h内可给予神经节苷脂,以促进受损神经的恢复。此外,维生素B12、甲钴胺等药物,对于营养神经和促进神经生长也有一定的作用。

3、脱水剂

常用的有利尿剂、甘露醇等,有助于减轻脊髓的水肿。但老年人及肾功能不全者,需要慎用此类药物。

手术治疗

1、对颅骨牵引不能将脱位纠正的病人,应在局麻下切开复位,切除椎体上关节突妨碍复位的部分,复位后可做椎板融合术,术后用石膏固定。

2、有关节突交锁者,应在颅骨牵引下切开复位内固定。

3、合并脊髓损伤者,应先做椎板减压再固定融合。

其他治疗

及时采用颅骨牵引快速整复法,病人仰卧于床上,颈部略屈曲位做颅骨牵引,重量由小逐渐增大,每小时拍片一次直至绞锁被拉开,然后肩背部垫枕一薄枕使颈部逐渐后伸,继续维持牵引。伴有椎体或关节突骨折者,应在牵引疗程结束后,改用头颈石膏固定。

相关解析
陆斌 主任医师

关节骨科 马鞍山市人民医院

颈椎脱位手术后身上到处麻涨痛

颈椎脱位手术后身体到处麻胀痛,这种主要考虑是因为局部的一些神经或者脊髓受损以后造成的,也有可能是因为手术以后还没有完全恢复,最好是要到医院复查一下。平时也可以服用一些营养神经的药物,具体用药请遵医嘱,而且也可以配合做一些相应的康复治疗,例如针灸。

观看问答
疾病相关 更多»
颈椎病会引起耳鸣脑鸣吗

颈椎病确有可能引发耳鸣脑鸣,然而并非所有此类症状均源自颈椎病。患者应及时就医,查明原因,以获得准确有效的治疗。颈椎病,这一常见的脊柱疾病,类型繁多,其中交感神经型与椎动脉型尤为容易导致耳朵听力和脑部功能异常。当颈椎发生退变,稳定性下降,可能会压迫或刺激相邻的椎动脉或交感神经。这样一来,脑供血不足或交感神经兴奋便可能随之发生,进而引发耳鸣、脑鸣等症状。这些症状常表现为耳内或脑内的鸣响,有时还可能伴有听力下降、头晕、恶心、胸闷、心慌等不适

杨海弟 主任医师
相关手术 更多»
疾病专区 更多»
办公室人群
颈椎病 干眼症 前列腺增生 脱发 胃病 肥胖症
老年人疾病
糖尿病 高血压 冠心病 高血脂 动脉粥样硬化 动脉瘤
腰痛
腰肌劳损 强直性脊柱炎 腰椎间盘突出症 腰椎骨质增生 胸腰椎骨折 腰椎肥大