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病因目前尚未明确，可能与遗传、身体特异素质、种族差异、激素分泌水平等有关。瘢痕疙瘩是皮肤在损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，以致胶原纤维过度增生的结果。
1、全身性因素
（1）遗传：瘢痕疙瘩具有一定的家族遗传倾向，可能和常染色体显基因有关。
（2）身体特异素质：患者多有瘢痕体质，只要体表有任何轻微的损伤就可以形成瘢痕疙瘩。
（3）种族差异：流行病学调查表明有色人种（黑人和黄种人）瘢痕疙瘩的发生率明显高于白人。
（4）激素分泌的水平：也属于全身性因素之一。瘢痕疙瘩主要集中在青春期发病，这提示可能与青春期性激素水平高有密切关系。
2、局部因素
（1）常见于医源性的侵袭性诊治后：如自愿的美容术（文身和刺耳孔等）后。
（2）日常生活事件：例如虫咬、搔抓伤等。
（3）其他：伤口异物、炎症、局部受到牵拉等，也可促进瘢痕疙瘩的形成。
