锁骨下动脉盗血综合征的直接病因是锁骨下动脉近心段狭窄或阻塞。多种疾病可导致锁骨下动脉狭窄或阻塞的发生，最常见的原因是动脉粥样硬化。病因还包括大动脉炎、先天性发育异常、外伤、转移性癌栓、放射线损伤、医源性因素等。

基本病因

1、动脉粥样硬化

是中老年患者最常见的病因，是一种全身性血管损害，可同时伴有颅外颈部其他血管的同样损害。

2、动脉炎

青年患者以动脉炎多见，包括结节性周围动脉炎、血栓性动脉炎和感染性动脉炎。

3、先天性发育异常

先天性患者常同时存在心血管缺陷，常发生在主动脉弓左位或主动脉有缩窄，同时多存在着动脉导管末闭和室间隔缺损。

4、外伤性损害

车祸使胸部受伤，在锁骨下动脉上，椎动脉起始部的近心段发生非特异性挫伤性血栓形成，从而导致锁骨下动脉盗血综合征的发生。

5、医源性因素

部分患者在进行手术后，如Blalock-Taussig手术（适用于伴先天性锁骨下动脉闭塞的法洛四联症患者）、血管手术矫形（适用于畸形性吞咽困难者）、冠状动脉搭桥术等，可出现锁骨下动脉盗血综合征的表现。

6、其他

如风湿性心脏病并发左锁骨下动脉第一段栓塞、转移性癌栓、动脉受压、放射治疗以及吸烟等。

危险因素

危险因素与其他动脉粥样硬化性疾病相似。

1、患有高脂血症、高血压、糖尿病。

2、高龄、有家族史。

3、有吸烟等不良生活习惯。

诱发因素

运动，特别是患侧上肢运动时，患侧椎动脉的血液逆流量增加，供应脑的血液进一步减少，可能会诱发包括一过性脑缺血发作的一系列神经系统缺血症状，同时患侧上肢缺血症状如麻木、无力等也会加重。