诊断
根据患者病史,以及上肢疼痛、麻木感或疲劳感等临床症状,结合体格检查、X线检查等相应的检查结果即可确诊。但必须注意与神经根型颈椎、肘管或腕尺管综合征等进行鉴别,避免误诊。
鉴别诊断
1、神经根型颈椎病
是由于颈椎间盘、钩椎关节或关节突关节增生、肥大的骨刺向侧方突出,刺激或压迫相应节段的神经根所致,多没有血管受压表现。X线检查有助于二者的鉴别。
2、肘管或腕尺管综合征
为尺神经在肘管或腕管处受压所致,尺神经传导速度减慢部位在肘、腕部,Tinel征可提示压迫部位,而且前臂内侧皮神经支配区感觉正常。
1、形态分型
可将颈肋分为颈椎横突增长、不完整颈肋、完整颈肋和特殊形态4 类。
2、临床分型
(1)臂丛下干受压型:表现为尺神经、正中神经内侧头、前臂内侧皮神经支配区的运动和感觉障碍。
(2)臂丛中、下干受压型:除有上述临床表现外,尚有正中神经外侧头支配区的感觉障碍。
(3)全臂丛受压型:表现为臂丛上干、中干、下干支配区的运动和感觉障碍。
梨状肌综合征可以是单侧也可以是双侧,具体取决于病因和个体情况,多数患者以单侧发病为主,但少数情况下也可能双侧同时受累。梨状肌综合征主要由梨状肌充血、水肿、痉挛或肥厚等病变,刺激或压迫坐骨神经引起。由于梨状肌位于臀部两侧,单侧梨状肌因外伤(如跌倒时臀部着地)、长期不良姿势(如久坐、跷二郎腿)或过度使用(如跑步、跳跃)导致损伤时,通常仅引发单侧症状(如臀部疼痛、下肢放射痛)
肘管综合征一般无法自愈,多因尺神经在肘管内受压或损伤引起,需通过干预解除压迫才能缓解症状,否则可能导致神经功能进行性损害。肘管综合征的常见病因包括肘部骨折畸形愈合、肘关节慢性劳损、肘管内囊肿或肿瘤等,这些因素会使肘管内压力增高,压迫尺神经,导致手部麻木、刺痛、肌肉无力甚至萎缩。若不治疗,神经受压时间过长会出现脱髓鞘改变甚至轴索变性,造成不可逆损伤。早期轻度压迫者可通过避免肘部过度屈曲、佩戴护肘、口服营养神经药物缓解,但中重度患者需手术松解肘管、前移尺神经,才能彻底解除压迫