颞下颌关节强直
颞下颌关节强直的症状

颞下颌关节强直患者最常见的表现为长期开口困难或完全不能开口。此外,患者还可能伴有面部发育障碍畸形、咬合关系紊乱、颌间瘢痕等表现,不同患者可能有不同的表现。

典型症状

1、颞下颌关节内强直

(1)开口困难:早期为纤维性强直,进一步发展为骨性强直,病史较长,一般在几年以上。纤维性强直有进行性张口受限,患者可轻微地张口。骨性强直则表现为完全不能张口。

(2)面下部发育障碍畸形:儿童期发病者,由于髁突是下颌骨的生长发育中心,其病变则影响下颌骨的发育,表现为面部两侧不对称。颊部偏向患侧,患侧下颌体、下颌支短小。双侧强直者,下颌后缩、小颌畸形。

(3)颌关系错乱:由于下颌骨发育障碍。上、下颌间的距离变短,牙弓变窄小,导致牙的生长受阻碍,造成咬合关系紊乱,表现为下颌磨牙向舌侧倾斜,下颌切牙向唇侧倾斜呈扇形分开。发生于成年人的关节强直无明显的面部畸形与咬合紊乱,仅有开口受限。

2、颞下颌关节外强直

(1)进行性开口困难:瘢痕范围小的,有一定程度的开口运动,瘢痕范围大的,尤其是已骨化的瘢痕则完全不能开口。

(2)口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形:患侧口腔龈颊沟变浅或消失,并可触到范围不等的索条状瘢痕区,坏死性口炎引起者常伴有口颊部软组织缺损畸形,牙列错乱;放射治疗后及各种物理的或化学Ⅲ度烧伤后引起者,在颜面部可见明显的放射性瘢痕和各种灼伤后瘢痕畸形。

(3)髁突活动减弱:挛缩的瘢痕尚有一定程度伸缩性,所以在作用力开颌运动时可触及髁突有轻微动度,尤其做侧方运动时,活动较为明显,如挛缩的瘢痕已骨化,髁突活动可以消失。

并发症

1、双侧颞下颌关节内强直者,多伴发睡眠呼吸暂停综合征。

2、如果患者开口困难症状长期存在,可能会导致患者进食少,出现营养不良。

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于清宏 主任医师
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