颧骨、颧弓对构成面部外形起重要作用,骨折时会引起面部的塌陷、畸形。颧骨、颧弓的位置变化会影响周围的肌肉、韧带,导致张口、视觉功能异常。对局部的损伤也会引起出血、淤血等情况出现,伤害神经时则会引起相应的感觉、运动功能异常。
典型症状
1、面部塌陷畸形
颧弓骨折段由于打击力的方向而向内移位,也可因咬肌的牵拉而向下移位,局部呈现塌陷畸形。但在受伤数小时后,由于局部反应性肿胀,塌陷畸形变得不明显,此时容易造成漏诊。颧骨的骨折移位可造成面侧方塌陷或增宽。
2、张口受限
明显内陷的颧弓骨折段可以压迫颞肌并阻碍下颌支冠突的运动,造成张口受限。内陷不明显的骨折,则可出现轻微张口受限或无张口受限症状。
3、复视
颧弓构成眶外侧壁和眶下缘的大部分,颧骨骨折移位后,眼内肌和外侧韧带也随之移位,或受骨折片的挤压,眼球失去支持而发生移位性复视。一般移位2mm以内者可以自行调整恢复,但重者可形成持久性复视。
4、出血、淤血
颧骨眶壁损伤后局部的出血可浸润到眶周皮下、眼睑和结膜下,导致眶周围组织形成明显青紫色瘀斑。如骨折伴有上颌窦黏膜破裂出血,可伴有患侧鼻腔的出血。
5、神经症状
如伤及眶下神经,可出现眶下区皮肤麻木。如面神经颧支受损,可出现患侧眼睑闭合不全。
并发症
1、视力障碍
患者可能出现视力障碍,甚至出现失明,虽然较少,但后果严重。
2、眼球内陷
这种并发症较常见,如无复视,主要是美观问题。发生原因尚有争议。
3、感染
患者可能同时有局部皮肤的损害,导致皮肤屏障功能受损,出现感染。
髌骨粉碎性骨折后,患者通常需6-12周才能开始部分负重行走,但完全恢复正常步态可能需要3-6个月甚至更久,具体时间因骨折严重程度、治疗方式及个体恢复能力而异。髌骨是膝关节伸直的关键结构,粉碎性骨折会破坏其完整性,需通过手术或保守治疗(如石膏固定)稳定骨折端。早期需严格制动以促进骨痂形成,避免骨折移位;6周后复查X光确认骨折愈合情况,若稳定可逐步开始部分负重训练(如拄拐行走),同时配合康复锻炼恢复膝关节活动度。完全恢复需等待骨折线消失、肌肉力量及关节功能重建,通常需3-6个月
距骨骨折的伤残评级一般在8-10级,但具体等级需结合骨折严重程度、治疗方式及康复情况,由专业鉴定机构依据相关标准综合评定。如果距骨骨折较轻,经保守治疗后,踝关节功能基本正常,未遗留明显功能障碍,可能评定为十级伤残。若骨折较严重,出现粉碎性骨折或行切开复位内固定手术,且导致踝关节活动受限,对日常行走等功能有一定影响,可能会评为九级伤残。要是骨折极其严重,引发严重的创伤性关节炎,踝关节疼痛、肿胀、活动严重受限,严重影响生活质量,有可能评定为八级伤残