治疗原则
颧骨、颧弓骨折后如仅有轻度移位,畸形不明显,无张口受限及复视等功能障碍者,可不行手术治疗。凡有张口受限者均应做复位手术。虽无功能障碍而有显著畸形者也可考虑进行手术复位。
一般治疗
患者要注意休息,注意自身安全,避免再次发生外伤。避免局部的大幅活动,以免造成再次损害。
药物治疗
本病通常无需进行药物治疗,如果有感染等情况发生,也可选择青霉素、头孢他啶、头孢曲松、红霉素等抗生素进行治疗,去除感染。
手术治疗
1、巾钳牵拉复位法
用于单纯颧弓骨折。此法不用做皮肤切口。在局部消毒及麻醉后,利用巾钳的锐利钳尖刺入皮肤,深入到塌陷的骨折片深面或钳住移位的骨折片,紧握钳柄向外提拉、牵引复位。颧弓骨折复位的标准是伤员不再有张口受限。
2、颧弓部单齿钩切开复位法
在颧弓骨折处表面做一小横切口,切开皮肤、皮下组织,直达颧弓表面,探明骨折片移位情况,用单齿钩插入骨折片深部,将移位的骨折片拉回原位。
3、口内切开复位法
(1)前庭沟切口法:自上颌第一磨牙远中沿前庭沟向后做1cm长切口,切开黏膜及黏膜下组织,然后用长而扁平的骨膜分离器协助复位。复位后缝合口内创口。
(2)下颌支前缘切口法:在口内下颌支前缘部做约1cm长纵切口,将扁平骨膜分离器插入切口,在喙突外侧经喙突颞肌腱和颞肌浅面达骨折的颧弓下方,向外侧抬起骨折片,然后将钝器前后移动,以恢复颧弓完整的外形。
4、颞部切开复位法
在伤侧颞部发际内做长约2cm的切口,切开皮肤、皮下组织和颞筋膜,显露颞肌,在颞筋膜与颞肌之间插入细长的骨膜分离器,进至颧弓或颧骨的深面,用力将骨折片向前外方复位。
5、上颌窦填塞法
适用于粉碎性颧骨及上颌骨骨折。可在上颌口腔前庭尖牙窝处做切口,显露上颌窦,通过内外联合推压作用,将骨折片复位。
6、头皮冠状切口复位固定法
取头皮冠状切口,切开帽状腱膜后,在帽状腱膜下层将额顶皮瓣向下翻转,至眶上缘上方1cm处,切开骨膜,在骨膜下继续向下剥离,可显露局部组织,将组织复位。在骨折片复位后,可采用小型钢板做内固定。
其他治疗
3D打印技术可以制作与患者原骨骼形态相近的物体,如果患者的颧骨、颧弓形态难以恢复,可通过3D打印技术恢复局部的形态,尽可能恢复功能。
成年后尝试用嘴贴改善凸嘴,虽效果有限,并非毫无作用,对于轻度凸嘴或不良呼吸习惯者,仍具备一定的尝试和改善价值。嘴贴作为辅助工具,能在睡眠时使嘴巴闭合,防止张口呼吸,对改善下巴后缩、凸嘴等面容问题有一定帮助。然而,成年后牙齿生长和口腔骨骼基本定型,嘴贴的改善作用相对较小。它无法像儿童时期那样通过调整呼吸方式预防下巴后缩,进而显著改善凸嘴。但嘴贴能减少张口呼吸带来的口腔干燥、咽喉不适,对改善睡眠质量也有帮助。对于因不良习惯导致的轻度凸嘴,嘴贴可能在一定程度上起到缓解作用
心动过缓是指成人在安静状态下心率低于60次/分,其成因复杂多样,对健康的危害不容小觑,患者需严格遵循医嘱进行针对性治疗。一、原因1.生理性因素:常见于运动员、长期从事重体力劳动者及老年人。这类人群因心脏功能强健或身体机能自然退化,心率可能偏慢,但通常无不适,无需特别治疗。2.病理性因素:如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心肌炎等,这些疾病会干扰心肌供血及心脏传导系统,进而引发心动过缓。二、危害1.生活质量下降:心动过缓可致头晕、乏力、胸闷,严重影响日常生活与工作