治疗原则
先天性多发性关节挛缩症的治疗目的是增加受累关节的运动范围,使患儿能独立或辅助行走,最大限度地改善上肢与手的操作能力,达到生活自理。治疗时应根据患者的具体情况来制定合适的治疗方案。早期以牵引、按摩及支具固定等非手术疗法为主;晚期或非手术治疗失败者,可考虑手术治疗。
一般治疗
功能锻炼:有主动锻炼能力者,可在医生指导下,主动进行关节活动,以锻炼肌肉、减少畸形;无主动锻炼能力者,可由他人帮助锻炼,防止肌肉挛缩,为手术打下基础,术后逐步开展各关节的功能锻炼,防止关节强直、肌肉粘连。
手术治疗
依据患儿的具体畸形性质、畸形程度、患儿年龄,选择相应的手术方法。
1、马蹄内翻足和仰趾外翻足
是本病常见的足畸形,需早期手术治疗。术前用石膏固定以牵伸紧张的皮肤。术中要切除挛缩的关节囊、韧带。对马蹄内翻畸形,应做到距骨周围彻底松解、跟距舟关节中心性复位。若足外侧柱影响复位,可切除跟骨前侧部分或切除跟骰关节。
2、膝关节屈曲挛缩
(1)中度屈膝畸形(20°-60°)者,应早期手术治疗,主要是切开后关节囊,同时延长腘绳肌。若侧副韧带和前交叉韧带挛缩阻碍膝关节伸直,对幼儿可延长这些韧带;而年长儿童应采取股骨髁上后翻截骨术。
(2)屈膝畸形超过60°者,需要做骨短缩及后翻截骨。
3、膝关节伸直畸形
比较少见,若婴儿已到6个月,手法牵拉仍未矫正者,可选择股四头肌成形术,并在夜间使用支具长期固定,以减少复发率。
4、髋关节畸形
(1)双髋脱位不伴僵直者,可采取手术松解和切开复位。术后用外展支具固定3-6个月。
(2)单髋脱位伴僵直者,可采取彻底软组织松解、切开复位和股骨短缩截骨联合手术,以改善髋关节功能。
5、肘关节伸直挛缩者
手术更困难,可以通过关节囊切开达到肘部屈曲的功能位,但主动屈曲功能常常缺如。
其他治疗
1、牵引治疗
牵引对皮肤良好的患者有益,而对已出现挛缩变化者,则很难奏效。
2、按摩
在婴儿期可先进行轻柔的按摩,但对病情严重者,不易奏效。
3、支具固定
石膏或支架保护固定具有一定的辅助作用,夜间穿戴有利于保持手术矫正的位置,白天穿戴可辅助行走。
牵引治疗和按摩仅适用于轻症患者,已经发生明显的软组织挛缩者,不适用上述治法,以免关节软骨因压力增高而坏死。
目前的情况是关节受累想要进行手术,那么就需要看看具体的病因情况,如果是先天性的,那么只能是采用手术去慢慢的纠正调节营养,支持去控制改善局部血流循环,但是这个治疗的话肯定难度是比较高的,需要做好心理准备。手术后反复复发的可能性比较大,可能需要多次手术。
抑郁症,又称临床抑郁症,是一种严重的心理疾病,它不仅会对患者的情绪、思维和行为产生负面影响,还会影响到患者的生活质量和社交关系。抑郁症并非一种偶尔感到沮丧或情绪低落的状态,而是一种持续的、严重的情绪障碍。抑郁症的症状包括持续的沮丧、情绪波动、失眠或过度睡眠、食欲改变、疲劳、注意力不集中、自卑感、对生活失去兴趣等。患者可能还会出现自杀念头和行为。抑郁症的症状可能会持续数周或数月,甚至数年,对患者的生活造成极大的困扰和痛苦。抑郁症的病因多种多样,可能与遗传、生理、心理和环境因素有关