治疗原则
治疗主要是为了缓解膝部不适,控制病情发展,阻止发生不可逆的骨改变,尽可能的保护关节和肌肉的功能,改善患者的生活质量。视实际情况进行药物、手术、理疗等治疗。
药物治疗
对于病情较轻、拒绝手术或有禁忌症的患者,可试行股四头肌练习、限制增加髌骨关节符合的运动、绷带保护或呼吸保护等。同时对于骨关节疼痛严重的患者,可适当应用非甾体消炎止痛药,如阿司匹林、布洛芬等。
手术治疗
经非手术治疗无效,症状和体征较严重者,应采取手术治疗。手术可分为两类,一类是调整髌骨力线,改善股四头肌的功能或稳定髌骨,适用于髌骨关节尚无显著变形者。另一类是切除髌骨,重建股四头肌结构,适用于髌股有严重变性的患者。常用术式如下:
1、调整髌骨近端力线
包括膝外侧松解术、膝内侧关节囊缩紧筋膜成形术、内侧髌股韧带重建术、股内侧肌止点移位术等。
2、调整髌骨远端力线
包括肌腱转位手术、髌腱手术、胫骨结节移位术等。
3、髌骨切除股四头肌成形
当髌骨不稳定伴有严重的髌股关节变性时,不适用上述两种手术,可考虑切除髌骨,修复股四头肌结构。
如果髌骨不稳定,最好到医院做一个膝关节的CT或者核磁共振检查一下,这个应该是属于韧带或者是半月板有问题,如果比较轻微,暂时没必要进行手术,主要是可以做一下膝关节的功能锻炼,做一下物理治疗,还可以做一些按摩疗法,但是如果比较严重就要通过手术,平常也可以通过绷带固定膝关节。