脱位可由间接暴力或直接暴力引起,间接暴力多引起前脱位,直接暴力多引起后脱位。
1、前脱位
多为间接暴力所致。受伤时肩部突然向后伸展,向下用力,以第1肋骨上缘为支点,产生杠杆作用,将锁骨内端向胸骨前方撬起,撕破关节囊及胸锁前韧带,突出移位于胸骨前上方。
2、后脱位
多为直接暴力引起。当肩部前拱时,暴力直接作用于锁骨内侧端,使之由前向后脱位,压迫气管、锁骨下血管或臂丛神经等,引起相应症状。
锁骨相对于胸骨的正常位置发生位移即为胸锁关节脱位。有前脱位和后脱位。前脱位是指锁骨内侧被推向前外侧,离开胸壁。反之为后脱位。胸锁关节脱位可能会对食管、气管、肺部等邻近处造成影响。胸锁关节脱位的检查,有经验的医生一摸就能摸得出来的。还有体格检查,患者头可能偏向患侧,上臂交叉过胸。生命体征,观察有无呼吸异常、有无头、颈的血管问题。胸锁关节可出现肿胀、畸形以及压痛。当软组织肿胀明显,容易忽视后方脱位。还可通过X光、CT、MRI检查。CT检查可了解位置,发现伴发的胸部损伤。MRI可用于评估软组织损伤的程度。胸锁关节脱位,需要复位。一般有保守的方法和手术方式进行复位。保守治疗有休息、冰敷以及患肢吊带固定等。手术方式是重度脱位采取的措施。如果行手术切开复位,需要更长时间的制动。注意康复时期不要对关节进行二次伤害,平时做什么都要多加小心,定期去医院复查。