闭合性脊髓损伤患者伤后立即出现损伤水平以下运动、感觉和括约肌功能障碍,脊柱骨折的部位可有后突畸形;伴有胸腹脏器伤者,可有休克等表现。
典型症状
1、运动、感觉功能障碍
根据节段不同,可出现损伤平面以下运动感觉不同程度的功能障碍。
(1)脊髓震荡:是指暴力由脊柱传到脊髓,造成脊髓暂时性功能障碍。脊髓震荡受到强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪,损伤的平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。一般持续数分钟至数小时后可恢复正常。运动的恢复,一般以下肢为先,其次为上肢。
(2)脊髓休克:损伤平面以下突然失去高级中枢调节,患者可出现损伤水平以下感觉完全消失,肢体弛缓性瘫痪。
(3)脊髓损伤:休克期过后,如为完全性脊髓损伤,运动、感觉不恢复;如为不完全性脊髓损伤,则感觉、运动和括约肌功能部分丧失。
2、排尿和排便功能障碍
控制排尿和排便的中枢在腰、骶部,故脊髓骶节段及马尾神经损伤时,最易出现大小便失禁。
3、自主神经功能障碍
(1)颈段完全损伤时,患者可出现无汗、高热等表现。
(2)胸1平面损伤时,可出现霍纳综合征(Horner综合征)表现,可见瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂等。
(3)中胸段以下损伤时,可出现肠麻痹等内脏功能障碍。
4、脊柱骨折表现
脊柱骨折部位可有后突畸形、皮肤肿胀、压痛等。
5、其他
闭合性脊髓损伤患者还可出现呼吸骤停、阴茎异常勃起等异常表现。
并发症
闭合性脊髓损伤患者常见压疮、尿路感染、肺部感染以及深静脉血栓形成等并发症。
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