脊椎椎弓峡部裂
脊椎椎弓峡部裂的治疗

治疗原则

为了改善患者临床表现,恢复患者日常功能,脊椎椎弓峡部裂的治疗大体上可分为保守治疗和手术治疗。单纯峡不连,无明显临床症状者,应避免过劳,防止滑脱,用腰围或支架保护。出现临床症状或滑脱者,应行手术治疗。

一般治疗

单纯峡不连,椎体尚无滑脱,也无明显临床症状者,应避过劳,经常进行仰卧起坐等腹肌锻炼,减轻腰椎前突,防止滑脱,或用围腰或用支架保护。

手术治疗

1、椎体虽无滑脱但有腰腿痛,或滑脱甚微尚无神经压迫症状者,卧床休息3-4周后可行植骨固定术。

2、椎体向前滑脱明显,且有神经压迫症状之少年或滑脱不超过一年之患者,患者双髋屈曲,仰卧2-4周,待椎体自行复位,神经症状消退后,施行植骨固定术。

3、经卧床休息或手法整复后,如果滑脱及神经症状恢复或改进,可行植骨固定术。固定患椎峡部、上下关节突间关节、椎板及棘突。

4、经卧床休息或手法整复后,滑脱及神经压迫症状仍然存在者,应行椎前植骨固定术。术后卧床休养3-4个月,待植骨愈合后神经压迫症状仍未消退时,可行椎板切除减压术。

其他治疗

手法复位

1、经卧床休息,滑脱及神经症状仍无明显改进者,可试行手法复位,复位应在麻醉下令患者仰卧,双髋与膝关节屈曲并悬吊,将臀部抬高,靠躯干重力,使滑脱之椎体复位。

2、或令患者俯卧,徐徐向下牵拉下肢,使骨盆离床,然后屈曲两髋,术者以手掌按住骨盆背侧,徐徐用力向下挤压,使骶椎前移,整复滑脱。

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