治疗原则
踝管综合征的治疗主要包括保守治疗和非手术治疗。病程短,症状轻者可先行保守治疗,如休息、支具固定、按摩、局部封闭或使用非甾体类抗炎药物等,以减轻疼痛症状。若保守治疗无效时,可考虑手术治疗。
一般治疗
1、轻症者,可适当休息,减少患肢的剧烈活动,穿宽松的鞋袜,纠正足的不良姿势。
2、下肢肿胀和静脉曲张患者,可穿长筒弹力袜缓解症状。
药物治疗
1、皮质类固醇+局麻药
特发性腱鞘炎及胫神经水肿引起的踝管综合征,可注射皮质类固醇加局麻药,以缓解症状。
2、非甾体类抗炎药
对关节炎性疾病,如类风湿关节炎或强直性脊柱炎引起的踝管综合征,可给予吲哚美辛、塞来昔布等非甾体类抗炎药,以减轻炎症,缓解疼痛。
手术治疗
1、手术适应证
(1)病情反复发作、经非手术治疗无效者。
(2)神经鞘瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤等占位性病变患者。
(3)踝管附近骨折导致跖管内有骨痂或瘢痕形成者。
(4)跖管容量减少者。
2、手术方式
手术治疗主要包括踝管减压术、胫神经松解术。其中,胫神经松解术又可分为以下三种术式:
(1)单纯松解:将神经从周围粘连压迫中松解出来。
(2)神经外膜松解:在单纯松解基础之上,切除卡压段的神经外膜。
(3)神经束膜松解:在前两种术式的基础上,进一步行神经束间松解,或神经切开或部分切除。
中医治疗
使用推拿、按摩等方法,可缓解肌肉肌腱之间的粘连,进而缓解痉挛,减轻症状。
其他治疗
佩戴支具可以减轻胫神经的张力,缓解足部畸形引起的踝管综合征。
像您出现踝管综合症,主要会出现,踝关节周围有骨质增生,同时这个有可能还会导致周围神经血管受压,有可能还会有踝关节的骨间隙变窄,会出现疼痛,肿胀,有可能还会影响走路,并且还会出现周围麻木等问题,这个可以做下针灸,严重的话也可以做小针刀。
腕管手术通常属于小手术范畴,但具体是否为小手术需结合病情判断,术后一般需休息6至8周,恢复时间受手术方式、病情严重程度及个体愈合能力影响。若患者症状较轻,仅需切除压迫神经的异物或松解腕横韧带,手术创伤小、时间短,通常被视为小手术。这类手术多采用局部麻醉,术后恢复较快,切口愈合约需1-2周,但完全恢复功能需6周左右。若病情较重,涉及多个神经或复杂解剖结构,如需行神经外膜切开术或神经束间瘢痕切除,手术复杂度增加,风险相应提升,此时不能简单归类为小手术,术后恢复时间也可能延长至8周