踝管综合征
踝管综合征的治疗

治疗原则

踝管综合征的治疗主要包括保守治疗和非手术治疗。病程短,症状轻者可先行保守治疗,如休息、支具固定、按摩、局部封闭或使用非甾体类抗炎药物等,以减轻疼痛症状。若保守治疗无效时,可考虑手术治疗。

一般治疗

1、轻症者,可适当休息,减少患肢的剧烈活动,穿宽松的鞋袜,纠正足的不良姿势。

2、下肢肿胀和静脉曲张患者,可穿长筒弹力袜缓解症状。

药物治疗

1、皮质类固醇+局麻药

特发性腱鞘炎及胫神经水肿引起的踝管综合征,可注射皮质类固醇加局麻药,以缓解症状。

2、非甾体类抗炎药

对关节炎性疾病,如类风湿关节炎或强直性脊柱炎引起的踝管综合征,可给予吲哚美辛、塞来昔布等非甾体类抗炎药,以减轻炎症,缓解疼痛。

手术治疗

1、手术适应证

(1)病情反复发作、经非手术治疗无效者。

(2)神经鞘瘤、腱鞘囊肿、脂肪瘤等占位性病变患者。

(3)踝管附近骨折导致跖管内有骨痂或瘢痕形成者。

(4)跖管容量减少者。

2、手术方式

手术治疗主要包括踝管减压术、胫神经松解术。其中,胫神经松解术又可分为以下三种术式:

(1)单纯松解:将神经从周围粘连压迫中松解出来。

(2)神经外膜松解:在单纯松解基础之上,切除卡压段的神经外膜。

(3)神经束膜松解:在前两种术式的基础上,进一步行神经束间松解,或神经切开或部分切除。

中医治疗

使用推拿、按摩等方法,可缓解肌肉肌腱之间的粘连,进而缓解痉挛,减轻症状。

其他治疗

佩戴支具可以减轻胫神经的张力,缓解足部畸形引起的踝管综合征。

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