支气管结核好发生于主支气管、两肺上叶、中叶、舌叶支气管，均继发于其他部位的结核。其中，成人最常见的感染途径是肺内病灶中结核分枝杆菌直接侵入支气管黏膜，也可经血行播散和淋巴引流侵及支气管黏膜下层，然后累及黏膜层；而儿童多因邻近纵隔淋巴结核侵蚀支气管，引起结核性支气管炎。

1、管道弥散

此为支气管结核最常见的感染途径。结核患者含有大量结核杆菌的痰液通过气管、支气管，或空洞、病灶内含结核杆菌的干酪物质通过引流支气管，直接侵入支气管黏膜，或经黏液腺管口侵入支气管壁。

2、邻近病灶蔓延

肺及支气管淋巴结病灶中的结核杆菌直接蔓延至附近的支气管，或因支气管旁淋巴结的干酪病变压迫、腐蚀、穿透邻近的支气管壁，形成支气管结核或支气管淋巴结核。个别脊柱结核的椎旁脓肿可波及气管支气管形成脓肿支气管瘘。

3．血行弥散

在急慢性血行弥散时，可能有支气管黏膜下层的结核弥散，但极少见。