治疗原则
急性纵隔炎的治疗主要针对病因及原发病进行治疗,并根据患者情况选择适当的抗生素控制感染,给予必要的吸氧、营养支持等处理。
对因治疗
医生会根据患者病因选择适当的治疗方式,在此仅作为介绍,具体请以医嘱为准。
1、纵隔外伤致气管破裂者,可行气管修补术。
2、食管破裂或术后吻合口瘘者,可行食管修补术,并给予禁食,以及补液和胃肠减压。
3、如因误吞枣核、菱角等异物引起,须取出异物并同时引流,控制感染。
4、如异物进入胸腔,或形成一侧脓胸则须开胸取出异物,同时引流。
5、如系贯通性外伤或手术后引起,则须根据伤情、病情进行具体处理。
一般治疗
1、加强支持疗法,根据患者情况给予禁食、胃肠减压处理。如需要禁食可经完全胃肠外营养疗法补足所需的各种营养成分。
2、根据情况适当补液,纠正休克,维持水、电解质及酸碱平衡。
3、根据患者情况给予吸氧、物理降温等处理。
药物治疗
早期应根据经验选择大剂量广谱抗生素,病原菌确定后可参考体外药敏试验结果选药。可选择的药物有头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮、氧氟沙星等,具体请以医嘱为准,在此仅作为介绍。
手术治疗
如果患者感染严重或是有脓肿形成,应进行手术治疗。手术目的是解除病因、彻底清创引流。医生会根据病情选择手术切口,将脓肿切开,吸净腔内脓液,彻底清创,根据情况留置引流。
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