治疗原则
气管梗阻患者首先应保持呼吸道通畅,维持患者生命体征的稳定。之后,应尽快查明病因,针对不同病因进行针对性地治疗。必要时,需进行环甲膜切开术或气管切开术。
对因治疗
1、胸部损伤患者的处理
常见于多发性肋骨骨折,连枷胸和挫伤性肺炎的患者,一般由于呼吸道积存分泌物和血液引起。首先使用鼻气管吸引排除气管内的血液及分泌物,并排除胸膜腔的积血,以保证呼吸道通畅。
2、气管异物的处理
通气较好、意识清醒的患者,可通过咳嗽来排出气管异物;呼吸困难及昏迷患者,可使用海姆立克急救法进行急救,急救者从背后环抱患者,一手握拳,另一手握紧握拳的手,从腰部突然向患者上腹部施压,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,使患者胸腔压力骤然增加,胸腔内的气体在压力的作用下自然地涌向气管,从而促进异物的排出。也可在手术钳、喉镜等器械的辅助下,取出异物。
3、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的处理
可给予糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行治疗,常用药物如布地奈德、沙丁胺醇、氨茶碱等。必要时,可进行吸氧及补液。病情危重者,可考虑进行机械辅助通气。
4、急性喉水肿、急性喉痉挛的处理
可给予地塞米松、甲强龙、布地奈德等激素类药物,缓解水肿和痉挛。症状严重者,需立即行气管插管或气管切开,以保证呼吸道通畅,抢救患者的生命。
5、肿瘤的处理
尽快通过手术切除肿瘤,解除气管梗阻。急性期治疗
丧失意识的患者首先应彻底清除口腔、鼻腔异物和分泌物,必要时须借助喉镜清洁咽喉部,保证呼吸道通畅。清醒患者如果继发于舌头下垂和下颌的肌肉松弛,则用手托起下颌,将舌头向前拉出,可暂时缓解症状。也可使用咽导气管,甚至气管插管。质地良好的气管插管可安置3天至2周,如不能拔除气管插管,尽早做气管切开术以减少颈部水肿加重梗阻。
药物治疗
一般无特效药物,主要是针对病因进行治疗。
手术治疗
1、环甲膜切开术
颈段气管近端真正的机械性梗阻并不常见,多是合并损伤后出血,多考虑做环甲膜切开术。
2、气管切开术
急诊气管切开术适应证为:上呼吸道真正的机械性梗阻;继发于中央神经系统抑制的体位性气管梗阻,需长期气管插管者;气管、支气管分泌物和血液积聚,不能用简单方法排除;患者需要使用呼吸机超过3周时;罕见情况,大量的或进行性加重的颈部皮下气肿;气管、支气管小的撕裂(<1cm或<1/3环形撕裂);创伤性支气管食管瘘。
气管炎是气管黏膜的炎症,常由感染、过敏或刺激物引起。缓解气管炎可通过饮食和药物两方面进行,食物方面建议多摄入润肺止咳、增强免疫力的食物,如梨、蜂蜜、百合、萝卜等;药物方面,常用包括抗生素、止咳化痰药和抗炎药。合理饮食结合药物治疗,有助于缓解症状并促进康复。一、食物方面1.润肺止咳的食物:如梨、蜂蜜、百合等,具有滋阴润肺的功效,适合干咳无痰的患者。2.增强免疫力的食物:如橙子、柠檬,富含维生素C,有助于提高抵抗力,促进身体恢复
肠梗阻是指肠道内容物因某种原因不能顺利通过肠道,是一种常见的急腹症。在病情不严重、肠道血运未受影响的情况下,可以通过保守治疗来恢复肠道的通畅性。保守治疗主要包括一般治疗与药物治疗两大类。一、一般治疗1、补充电解质:肠梗阻患者由于呕吐、禁食等原因,容易出现水、电解质紊乱。因此,需要及时补充丢失的电解质,如钠、钾、氯等,以维持体内的酸碱平衡和正常的生理功能。这通常通过静脉输液来实现