治疗原则
气管梗阻患者首先应保持呼吸道通畅,维持患者生命体征的稳定。之后,应尽快查明病因,针对不同病因进行针对性地治疗。必要时,需进行环甲膜切开术或气管切开术。
对因治疗
1、胸部损伤患者的处理
常见于多发性肋骨骨折,连枷胸和挫伤性肺炎的患者,一般由于呼吸道积存分泌物和血液引起。首先使用鼻气管吸引排除气管内的血液及分泌物,并排除胸膜腔的积血,以保证呼吸道通畅。
2、气管异物的处理
通气较好、意识清醒的患者,可通过咳嗽来排出气管异物;呼吸困难及昏迷患者,可使用海姆立克急救法进行急救,急救者从背后环抱患者,一手握拳,另一手握紧握拳的手,从腰部突然向患者上腹部施压,迫使其上腹部下陷,造成膈肌突然上升,使患者胸腔压力骤然增加,胸腔内的气体在压力的作用下自然地涌向气管,从而促进异物的排出。也可在手术钳、喉镜等器械的辅助下,取出异物。
3、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的处理
可给予糖皮质激素、支气管扩张剂等药物进行治疗,常用药物如布地奈德、沙丁胺醇、氨茶碱等。必要时,可进行吸氧及补液。病情危重者,可考虑进行机械辅助通气。
4、急性喉水肿、急性喉痉挛的处理
可给予地塞米松、甲强龙、布地奈德等激素类药物,缓解水肿和痉挛。症状严重者,需立即行气管插管或气管切开,以保证呼吸道通畅,抢救患者的生命。
5、肿瘤的处理
尽快通过手术切除肿瘤,解除气管梗阻。急性期治疗
丧失意识的患者首先应彻底清除口腔、鼻腔异物和分泌物,必要时须借助喉镜清洁咽喉部,保证呼吸道通畅。清醒患者如果继发于舌头下垂和下颌的肌肉松弛,则用手托起下颌,将舌头向前拉出,可暂时缓解症状。也可使用咽导气管,甚至气管插管。质地良好的气管插管可安置3天至2周,如不能拔除气管插管,尽早做气管切开术以减少颈部水肿加重梗阻。
药物治疗
一般无特效药物,主要是针对病因进行治疗。
手术治疗
1、环甲膜切开术
颈段气管近端真正的机械性梗阻并不常见,多是合并损伤后出血,多考虑做环甲膜切开术。
2、气管切开术
急诊气管切开术适应证为:上呼吸道真正的机械性梗阻;继发于中央神经系统抑制的体位性气管梗阻,需长期气管插管者;气管、支气管分泌物和血液积聚,不能用简单方法排除;患者需要使用呼吸机超过3周时;罕见情况,大量的或进行性加重的颈部皮下气肿;气管、支气管小的撕裂(<1cm或<1/3环形撕裂);创伤性支气管食管瘘。
今天我想和大家聊聊肠梗阻这个话题,肠梗阻指各种原因引起的肠道内容物不能正常运行、顺利通过肠道,是外科常见疾病。昨天上午我遇到了一位55岁的张先生,他是因为肠梗阻来到我的诊室🏥,说是肠梗阻引起了腹部剧烈疼痛,还伴有恶心、呕吐,于是他问我肠梗阻是不是一天形成的,随后我给张先生解释了关于肠梗阻形成的时间。🌿首先,我给张先生讲解到肠梗阻属于消化类的疾病,是多种原因导致肠道内的内容物无法正常转运,以及无法通过肠道的疾病。🌿随后,我告诉张先生肠梗阻并不是一天形成的,形成需要一定的时间
气管炎指的是支气管炎。支气管炎一到晚上就严重了的原因包括睡姿不当、夜间气温较低、迷走神经兴奋等,需对因采取一般治疗、药物治疗。1、睡姿不当:晚上躺卧时,由于重力作用,部分血液回流至肺部增多,导致肺部毛细血管的压力增加,使得炎症部位的渗出物增多,从而引发或加剧咳嗽、咳痰等症状。建议患者采用半坐卧位或抬高床头,减少回心血量。此外,也可使用加湿器以保持适宜的湿度,有助于促进咳痰。2、夜间气温较低:夜间气温较低,冷空气刺激可以导致呼吸道收缩、血管痉挛,使气道阻力增大,从而加重咳嗽、喘息等症状